علائم و درمان بیماری سندرم شوگرن

تظاهرات بالینی سندرم شوگرن را می توان به علایم وابسته به اختلال عملکرد غدد برون ریز و تظاهرات خارج غدد برون ریز تقسیم بندی کرد . خشکی چشم ها و دهان شایع ترین مشکلات این بیماری می باشند و برای بیماران شدیداً مشکل ساز هستند . گزروستومی شدید می تواند منجر به از دست دادن دندان شود . خشکی چشم شدید می تواند منجر به زخم های قرنیه و اختلال دید شود .

بسیاری از تظاهرات خارج غددی نادر ممکن است به از کار انداختن اعضاء بدن و یا مرگ منجر شوند . شایعترین تطاهر خارج غدد برون ریز ، به صورت تظاهر مفصلی و وجود پدیده رینود می باشد . در بیماران مبتلا به سندرم شوگرن ثانویه ، افتراق علایم و نشانه های سندرک شوگرن از اختلالات زمینه ای مشکل است .

تعداد زیادی از معیارهای تشخیصی برای سندرم شوگرن در نظر گرفته شده اند ، ولی توافق نظر جامعی در زمینه ی هیچ یک از این مجموعه ها وجود ندارد . موارد مشترک در کلیه ی این مجموعه های تشخیصی شامل اثبات این موارد می باشد :
1. شواهد ذهنی و عینی از خشکی چشم و دهان
2. وجود حداقل یکی از چهار اتوآنتی بادی زیر : آنتی بادی های ضد هسته ، فاکتور روماتوئید ، آنتی بادی های ضد Ro یا آنتی بادی های ضد La این اتوآنتی بادی هم چنین عنوان آنتی بادی های     SS-B , SS-A نیز شناخته می شوند که برای سندرم شوگرن این نام گذاری را انجام داده اند و
3. رد بیماری های زمینه ای که امکان دارد شبیه به سندرم شوگرن باشند .
لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید) شایع است ، نمونه برداری از غدد بزاقی ، که به راحتی از لب پایین قابل انجام است ممکن است نشان دهنده ی یافته های مشخصی از ارتشاح لنفوسیتی موضعی یا ارجحیت سلول های T نوع CD4 باشد . این نمای بافتی نشان می دهد که روندهای ناشی از ایمنی سلولی در پاتوژنز سندرم شوگرن نقش اساسی دارند ، هر چند هدف آنتی ژن دقیق ، نامشخص است .
کراتوکونژنکتیویت سیکا را می توان توسط اندازه گیری کاهش تولید اشک با آزمون کاغذ صافی شیرمر (خیس شدن کاغذ به اندازه کمتر از mm5 پس از قرار دادن آن در پلک تحتانی چشم به مدت 5 دقیقه ) یا مشاهده زخم های قرنیه با رنگ آمیزی رزبنگال و معاینه قرنیه با لسلیت لامپ ثابت کرد . کاهش تولید بزاق را نیز می توان توسط سیالومتری تحریکی مشخص نمود .
تشخیص افتراقی سندرم شوگرن شامل طیف گسترده ای از عفونت ها  بیماری های ارتشاحی می باشد ، که می توانند سبب نشانه های خشکی چشم و یا بزرگی غدد اشکی و بزاقی گردند . ویروس نقص ایمنی انسانی سبب بروز سندرم لنفادنوپاتی ارتشاحی منتشر می شود که بسیار شبیه سندرم شوگرن است . اگر چه در سندرم لنفادنوپاتی ارتشاحی منتشر (DILS) ، ارجحیت درگیری سلولی با سلول های T نوع CD8 است و تمایل دارد بیشتر باعث خشکی دهان شود تا کراتوکنژکتیویت سیکا . هر دو حالت می توانند باعث پاروتیت دوطرفه و تورم غده ی پاروتید شوند . سایر عفونت هایی که در بیمار مبتلا به نشانه های کراتوکنژنکتیویت سیکا باید مدنظر قرار گیرد شامل هپاتیت C, B ، ویروس لوسمی سلول T انسانی ، سیفیلیس و عفونت با مایکوباکتریوم است . بیماری های ارتشاحی می توانند سبب درگیری غدد اشکی و بزاقی گردند و مشابه سندرم شوگرن تظاهر پیدا می کنند . این بیماری های ارتشاحی شامل سارکوئیدوز ، آمیلوئیدوز و هموکروماتوز است . بیماری هایی همانند مولتیپل اسکلروزیس که سبب ارسال پیام های عصبی غیرطبیعی به غدد درون ریز می گردند نیز باید در بیمار مبتلا به نشانه های کراتوکونژنکتیویت سیکا در نظر قرار گرفته شوند .
بسیاری از داروها از گروه های مختلف ، اثرات آنتی کولینرژیک دارند که موجب ایجاد نشانه های بالینی خشکی چشم و دهان می گردند و علائم سندرم شوگرن را تقلید می کنند . این گروه های دارویی شامل داروهای ضد افسردگی ، ضد احتقان ها و داروهای ضدفشارخون هستند . فهرست داروهایی که اثرات آنتی کلینرژیکی دارند حجم زیادی دارند و باید در هر بیماری که با علائم و نشانه های سندرم شوگرن مراجعه می کند ، تمام داروها و محصولات دارویی بدون نسخه ی مصرفی دقیقاً تحت بررسی قرار گیرند . الکل و ماری جوانا مواد شایعی هستند که می توانند باعث خشکی چشم و گزروستومی شوند .