درباره شایع ترین مشکل بیماری مری چه اطلاعاتی دارید؟

مری لوله ای است که غذا، مایعات و بزاق  دهان را به معده می رساند. شایع ترین مشکل  بیماری مری  ریفلاکس معده به مری  است.  ریفلاکس، به مری و تحریک آن با گذشت زمان، می تواند به مری صدمه بزند
مشکلات دیگر شامل سوزش سر دل و سرطان است
درمان بستگی به مشکل است. برخی بهتر با بیش از داروهای و یا تغییر در رژیم غذایی. دیگران ممکن است داروهای تجویزی و یا عمل جراحی نیاز دارند.
همچنین شما می توانید از آن آگاه شوند زمانی که چیزی اشتباه است.

به طور كلي در مورد بيماريهاي مري علائم مختلفي وجود دارند كه اغلب شامل موارد زير مي‌باشد :

الف- دشواري بلع (ديسفاژي) : دشواري بلع به معني‌ گیر كردن غذا در طول مسير طبيعي آن از دهان به معده و دشواري بلع است. در اين مورد فرد بيمار از گير كردن غذا، مكث غذا و خوب پايين نرفتن غذا شكايت مي‌كند. دشواري بلع يكي از مهمترين علامات بيماريهاي مري است كه بايد مورد توجه قرار گيرد

ب- سوزش سر دل : سوز سردل از شايعترين علامتهاي تمامي بيماريهاي مري است و دراثر برگشت محتويات معده به درون مري ايجاد مي‌گردد. درد ناشي از سوزش همانند ريختن آب داغ است، كه به علت برگشت اسيد معده به مري ايجاد مي‌گردد . اين درد در پشت جناق نيمه سینه همچون موجي به طرف بالا و پايين سينه حركت مي‌كند و ممكن است در صورت شديد بودن به طرفين سينه، لگن و انتشار يابد. سوزش سردل توسط عوامل مختلفي شدت مي‌يابد كه عبارتند از : برخي غذاها (همانند غذاهاي چرب، شكلات، غذاهاي ادويه دار)، خم شدن يا دراز كشيدن بيمار (به ويژه پس از خوردن غذا)، مصرف الكل، مصرف كافئين (مثلاً قهوه و چاي) كشيدن سيگار و هيجانات مي باشند

 سوزش سردل مي‌تواند به طور موقتي با خوردن ضد اسيدها، جوش شيرين و يا شير بهبود يابد، همچنين قرار گرفتن در وضعيت ايستاده و بلعيدن بزاق يا آب، در تسكين سوزش سر دل موثر است

ج- درد به هنگام بلع (ادینوفاژي) : به معني بلع دردناك و در هنگام بلع است كه معمولاً در اثر خوردن مواد سوزاننده و يا التهاب مري ايجاد مي‌شود. علل ايجاد كننده التهاب در مري عبارتند از : عفونت، مواد شيميايي سوزاننده مواد درماني مثل قرص، تابش اشعه، عوامل ویروسی و يا قارچي و ….

د- درد شديد قفسه سينه : بعد از دردهاي قلبي، شايعترين علت دردهاي قفسه سينه مربوط به مري و انقباضات آن است كه اين درد اغلب از دردهاي قلبي غيرقابل تشخيص است زيرا محل هر دو مشترك است .هر دو به قرص نيتروگلسيرين زير زباني پاسخ مي‌دهند و در آنها درد به سمت دست چپ انتشار مي‌يابد، البته دردهايي كه منشا مروی دارند با بلع و يا خوردن غذاهاي داغ تشديد مي‌شوند

*بيماريهاي شايع مري:

* التهاب مري (ازوفاژيت): التهاب مری به دلایل مختلفی می تواند ایجاد شود. بيش از نيمي از موارد التهاب مري ناشي از قرص و مخصوصاً مصرف تتراساكين و مشتقات آن به ويژه داكسي سايكلين است. باز شدن داروها در مري، التهاب مري ناشي از دارو ايجاد مي‌كند. علت باز شدن اين داروها در مري معمولاً مصرف قرص با مقدار ناچيز آب، يا مصرف قرص بلافاصله قبل از خواب و در حالت دراز كشيده است. اين داروها بايد كمي قبل از خواب و به همراه آب كافي با غذا مصرف شوند. گاهي اوقات التهاب مري ناشي از آلودگي با قارچها و ويروس‌هاست كه در افراد سالم مشكلي ايجاد نمي‌كند بلكه در افرادي كه سيستم ايمني‌آنها ضعيف يا سركوب شده است هماند افراد مبتلا به ايدز و افراد مبتلا به سرطان به دليل مصرف داروهاي سركوبگر ايمني ديده مي‌شود. همچنين افراد مبتلا به ديابت، افراد پير دچار سوء تغذيه و بيماراني كه به تازگي جراحي شده‌اند، همچنين بيماري تحت درمان با آنتي بيوتيك‌ها نيز مي‌توانند دچار التهاب مري شوند. موادي نظير قلياها (شوينده‌ها) عفونت با عوامل بيماري‌زا، مصرف قرص‌هايي نظير تتراسایکلین و داكسي سايكلين، تابش اشعه و آسيب و ضربه به مري موجب التهاب مري مي‌شود

* برگشت غذا از معده به مري(ریفلاکس) : به برگشت محتویات معده به مری ريفلاكس گفته می شود در حالت عادي ممكن است مقدار كمي اسيد از معده به مري وارد شود كه اين مقدار اسيد با حركات مري كه سريعاً حجم مايع برگشتي را از مری پاك مي‌كند،‏ خنثي مي‌شود. عوامل حفاظتي ديگر مري عبارتند از : ترشح بزاق كه حاوی مواد پاك كننده و قليايي است. هنگامي كه اين حالات شديد باشد يا آسيب به مخاط مري (پوشش درون مري) همراه باشد اين برگشت غذا به صورت بيماري در مي‌آيد. ، مقاومت گردش خون مري، كاهش یا فقدان انقباض دريچه‌ تحتاني مري، نقص در حركات مري، مقاصد غير طبيعي بزاق و اسيد معده، تاخير در تخليه معده، افزايش فشار داخل شكمي (بخصوص در بارداري) و برخي هورمونها مي‌توانند در ايجاد برگشت غذا از معده به مري دخيل باشند. مهمترين علامت اين بيماري سوزش سردل است كه با خوردن آنتي اسيد بهبود مي‌يابد. در بيماري علائمي وجود كه عبارتند از : درد قفسه سنيه، اختلال تنفسي، مشكلات مربوط به گوش و حلق و بيني (شامل خشونت صدا، گلو درد، احساس ناراحتي در گلو احساس پری) و مشكلات تنفسي شامل سرفه مزمن، ورود مواد غذايي به دستگاه تنفس و آسم مي باشد

 

روشهای تشخیصی برگشت غذا از معده به مري(ریفلاکس):

شامل اندازه گیری PH مری برای 26-12ساعت، آندوسکوپی، پایش بیلی روبین جهت اندازه گیری برگشت صفرا

پیشگیری از برگشت غذا از معده به مري(ریفلاکس):

  توصیه می شود که در وضعیت هایی که باعث فشار داخل شکم می شود(مثل خم شدن، سرفه کردن، بلند کردن اجسام سنگین وانجام ورزش های سنگین) اجتناب شود.

     در هنگام خوابیدن زیر سر20-15 سانتی متر بالا آورده شود.

     از غذا خوردن تا 2 ساعت قبل از خواب اجتناب شود.

     از مصرف غذاهای حاوی کافئین(چای و قهوه) و نوشابه های گاز دار اجتنای شود.

  توصیه به مصرف رژیم غذایی کم چرب و پرپروتئین، از غذاهای سرخ کرده استفاده نشود، رژیم غذایی پر پروتئین شامل تخم مرغ، حبوبات و لبنیات می باشند.

     از مصرف الکل خوداری شود.

     غذا در وعده های زیاد وبا حجم کم میل شود.

     غذا به اندازه کافی جویده شود و همراه غذا آب به اندازه نیاز مصرف شود.

     از خوردن غذاهای که باعث سوزش سر دل می شوند، مانند غذاهای پر ادویه اجتناب شود.

    از استرس واضطراب خوداری شود(10 و 9 و 3 ).

 اقدامات درماني ساده براي درمان اين بيماري شامل تغيير در شيوه‌هاي زندگي را در برمي‌گيرد و عبارتند از : بالا گذاشتن سر به هنگام خواب، اجتناب از خوردن غذاي یا مایعات (به ويژه غذاي سنگين) قبل از خواب، پرهيز از خوردن غذاهاي غذاهاي چرب و ادويه‌دار ترش و الكل، پرهيز از مصرف سيگار، كاهش وزن، مصرف آنتي اسيدها نظير هیدروكسيد آلومينيوم و هيدروكسيد منيزيم، پرهيز از خوردن مقدار زياد مايعات به همراه وعده‌هاي غذايي

* اختلال حركتي مري : حركات مري به صورت امواج دودي شكل و هماهنگي است كه ابتدا  تا انتهاي مري را طي مي‌كند و موجب پيشبرد غذا در طول مري مي‌گردد. در اختلالات مري اين حركت دچار مشكل مي‌شود

*آشالازي : نوعي اختلال حركتي دستگاه گوارش است كه به ويژه در مورد مري ديده مي‌شود در اين اختلال محل اتصال مري به معده دچار انقباض بيش از حد بوده و دريچه‌هاي اين محل هنگام بلع غذاش شل نمي‌شوند علائم آن دشواري بلع، بازگشت مواد غذائي، كاهش وزن، درد قفسه سينه و عفونت ريه است راههاي درماني گوناگوني از جمله استفاده از درمان دارویی و همچنين جراحي وجود دارد

*اسپاسم منتشر مري : در اين اختلال انقباض سرتاسر مري به صورت ناهماهنگي افزايش مي‌يابد كه مهمترين علامت آن درد قفسه سينه است، محل اين درد در پشت قفسه سينه است، مدت زمان اين درد از چند ثانيه تا چند دقيقه متفاوت است اين بيماري نيز با استفاده از داروي (مانند نيتروگلسيرين) مي‌باشد