کوله سیستیت حاد چه زمانی رخ میدهد؟

کوله سیستیت حاد ,التهاب ناگهانی کیسه صفرا است که باعث درد شدید شکم  میشود.در 90٪ موارد، کوله سیستیت ,حاد است که توسط سنگ کیسه صفرا در کیسه صفرا ایجاد می شود. علل دیگر شامل بیماری شدید وبه ندرت تومورهای کیسه صفرا است.کوله سیستیت حاد زمانی رخ می دهد  که صفرا  در کیسه صفرا گیر کرده باشد. تجمع صفرا باعث تحریک و فشار به کیسه صفرا میشود. این می تواند به عفونت منجر شود

كله سيستيت يا كلانژيت عبارت است از عفونت يا التهاب كيسه صفرا (كله سيستيت ) يا مجراي صفراوي كه صفرا را از كيسه صفرا به روده كوچك انتقال مي دهند (كلانژيت ). اين وضعيت امكان دارد با هپاتيت ، پانكرآتيت (التهاب لوزالعمده ) يا زخم دوازدهه اشتباه شود. اين وضعيت ندرتاً ممكن است در كودكان يا نوجوانان رخ دهد.

علايم شايع

دردي شبيه دل پيچه كه به يكباره مي گيرد و در قسمت فوقاني شكم در سمت راست حس مي شود. امكان دارد درد در قفسه صدري (مشابه حمله قلبي )، قسمت فوقاني پشت يا شانه راست نيز حس شود. اين علايم غالباً پس از مصرف غذاهاي پرچرب رخ مي دهند ؛ احساس درد به هنگام لمس ناحيه فوقاني شكم ؛ تهوع و استفراغ ؛ آروغ زدن ؛ تب خفيف . اگر لرز همراه تب بالا وجود داشته باشد، يك عفونت باكتريايي وجود دارد ؛ گاهي زردي ؛ گاهي كم رنگ بودن مدفوع ؛ گاهي خارش پوست.

عوامل احتمالی افزایش دهنده ی خطر بروز کوله سیستیت  

چاقی-  تاریخچه ی فامیلی مثبت –  بارداری های متعدد- سیروز کبد –کم تحرکی – رژیم غذایی پرچرب و پرکالری- جنس زنان را بیش از مردان تحت تاثیر قرار می دهد.

 مصرف کردن قرص های ضد بارداری خوراکی،جایگزین هورمون درمانی،بارداری – بیماری هایی از قبیل دیابت ملیتوس،پانکراتیت،بیماری کرون یا سیروز کبد- جراحی بای پس ژژنومی (برداشتن اثنی عشر).

علائم و نشانه ها:

الف)حاد:

شروع ناگهانی درد واقع شده در اپی گاستر (ناحیه ی معده)،سمت راست فوقانی شکم یا شانه ی راست , یرقان , تهوع و استفراغ, عدم تحمل غذاهای چرب, تب, بی قراری, حساسیت بیش از حد کیسه ی صفرا در لمس,

ب)مزمن:

درد در ربع فوقانی راست شکم, تب با درجه ی پایین, سوزش سر دل و گاز, عدم تحمل چربی

فهرست راهکارهای پیشگیری کننده یا درمان کوله سیستیت

الف)چنان چه اضافه وزن دارید،وزن خود را کاهش دهید

ب)از شیوه ی زندگی بدون تحرک پرهیز کنید

ج)رژیم غذایی کم چرب و کم کلسترول مصرف نمائید

د)داروها را طبق دستور مصرف کنید

ه)هر گونه علائم کولیک صفراوی را به پزشک گزارش نمائید:درد شدید شکمی،ضربان قلب سریع،تعریق،رنگ پریدگی

و)درمان جراحی

عوارض احتمالی کوله سیستیت و کوله لیتیازیس

یرقان,پانکراتیت (التهاب پانکراس), استعداد خونریزی, پریتونیت , انسداد روده ای , عفونت , عدم تعادل الکترولیتی

Case Report :

بیمار خانم 46 ساله که به دنبال درد و تندرنس در ناحیه یک چهارم فوقانی بالا اپی گاستر ودرد به اورژانس مراجعه کرده و با تشخیص کوله سیستیت در بخش جراحی زنان بستری شده است.طبق  شرح حال گرفته شده از بیمار وی از رژیم غذایی بسیار چربی استفاده می کرده و تحرک وی نیز کم بوده است ,بیمار سابقه بیماری قبلی و سابقه خانوادگی یا سابقه آلرژی ندارد. علایم حیاتی بیمار به قرار زیر میباشد:

فشارخون:70/120      درجه حرارت:5/37        نبض:  79            تنفس:19

نتیجه سونوگرافی بیمار:

کبد و پانکراس با ابعاد نرمال و اکوی افزایش یافته(انفیلتراسیون چربی)مشاهده شد,کیسه صفرا متسع بود.سنگی به دیامتر 16 سانتی متر در محل گردن کیسه صفرا مشاهده شد.مجاری صفراوی نرمال و فاقد سنگ مشاهده شد.

نمونه سونوگرافی بیمار رو نداریم ولی این یه نمونه سونو گرافی :

داروهای زیر لیست داروهای تجویز شده توسط پزشک پس از جراحی برای این بیمار میباشد:

SUPP DICLOFENAC 100gr

SER  1/3,2/3   1000CC

AMP  CEFTRAXON 1gr

Amp cimitidin 200gr

Amp pethdin 25 mg

نتیجه آزمایشات بیوشیمیایی و هماتو لوژی بیمار نرمال بود.