آنژیوادم تورمی است شبیه به کهیر ، اما تورم بجای زیر پوست در سطح پوست است.کهیر اغلب تاول نامیده می شود. این امکان وجود دارد که آنژیوادم بدون کهیرباشد.آنژیوادم ممکن است بعلت واکنش آلرژیک ایجاد می شود. در واکنش، هیستامین و دیگر مواد شیمیایی وارد جریان خون میشود. بدن زمانی هیستامین آزاد می کند که سیستم ایمنی بدن یک ماده خارجی آلرژی زا تشخیص می دهد.
تورم کهیر مانند حاد یا مزمن در بافت زیرجلدی پوست و مخاط آنژیوادم نامیده می شود.
شرح حال
کهیر و آنژیوادم در بسیاری موارد همراه هم رخ می دهند.
واکنش عمقی تر (آنژیوادم)، تورم منتشری به همراه خواهد داشت.
خارش معمولاً وجود ندارد ولی احساس سوزش و درد در ناحیه متورم شایع است.
شایع ترین محل های درگیری، لب ها، کف دست، کف پا، اندام ها، تنه و ناحیه تناسلی هستند.
درگیری دستگاه گوارش و تنفس با تنگی نفس، دیس فاژی، درد کولیکی شکم و حملات استفراغ و اسهال همراه خواهد بود.
بیماری دو شکل حاد و مزمن دارد.
نوع حاد بیماری که خود محدود است، یک واکنش افزایش حساسیت نوع اول، وابسته به IgE است.
شناسایی و رفع عامل تحریک (دارو، مواد حاجب و …) معمولاً بیمار را درمان می کند. اغلب حملات حاد در عرض 48- 24 ساعت رفع می شوند.
علت اغلب آنژیوادم های مزمن ناشناخته است. بیشتر در خانم های 50-40 ساله دیده می شود. الگوی عود بیماری غیرقابل پیش بینی است و ممکن است حتی پس از 5 سال و بیشتر، هنوز دوره های عود رخ بدهند.
یافته های پوستی
واکنشی پوستی شبیه کهیر است ولی در لایه های عمقی تر بافت زیرپوستی و مخاطی ورم (ادم) رخ می دهد. نمای بالینی شدیدتر از کهیر است و حتی گاهی چهره را به حدی تغییر می دهد که فرد قابل شناسایی نیست.
آزمایشگاه
برخی مبتلایان آنژیوادم مزمن، آنتی بادی ضد میکروزومی تیورئید و ضد تیروگلوبولین دارند.
مبتلایان به نقص اکتسابی مهار کننده C1 استراز دچار کاهش غلظت یا عملکرد مهار کننده C1 استراز و کاهش CH50 ، C1q، C1، C4،2 Cهستند
درمان
حملات حاد شدید با اپی نفرین و دوز بالای آنتی هیستامین درمان می شوند.
برای افرادی که حملات شدیدی دارند اپی پن یا اپی پن Jr تجویز کنید.
افراد مبتلا باید دستبندی داشته باشند که حاوی تشخیص بیماری آنژیوادم در آنها باشد.
در موارد مزمن می توان آنتی هیستامین (مانند هیدروکسی زین) تجویز کرد.
گاهی برای سرکوب بیماری استروئید سیستمیک لازم می شود.
در صورت هیپوتیروئید بودن بیمار، لووتیروکسین شروع کنید.