کارسینوم سلول بازال رشد آهسته سرطان پوست است. کارسینوم سلول بازال یک نوع سرطان پوست است.کارسینوم سلول بازال یا پایه سرطان پوست رایج ترین شکل سرطان در ایالات متحده است. بیشتر سرطان های پوست سرطان سلول بازال هستند.سلول های سرطان پوست بازال در افراد بالای 40 سال شایع است با این حال، در افراد جوان رخ می دهد
كارسينوم سلول بازال چيست؟ كارسينوم سلول بازال شايعترين شكل سرطان پوست مي باشد و بيش از 90 درصد از موارد سرطان پوست در آمريكا را شامل مي گردد. اين نوع سرطان تقريباً هيچگاه به ديگر بافتهاي بدن گسترش پيدا نمي كند. با اين حال ممكن است رشد كند و به بافت اطراف تهاجم پيدا كند.
عوامل خطر ايجاد سرطان سلول بازال چيست؟
پوست روشن و تابش آفتاب دو عامل خطر مهم براي ايجاد كارسينوم سلول بازال مي باشند. با اين وجود حدود 20 درصد از اين سرطانها در مناطقي از بدن همچون سينه ، پشت ، بازوها ، پاها و پوست سر اتفاق مي افتند كه در معرض تابش آفتاب قرار ندارند. صورت شايعترين ناحيه براي پيدايش ضايعات كارسينوم سلول بازال است. تضعيف سيستم ايمني بوسيله ي بيماري يا داروها نيز مي تواند فرد را به ايجاد كارسينوم سلول بازال مستعد كند. بر اساس گزارشات انستيتوي ملي سلامت ايالات متحده ، تابش اشعه ي ماوراي بنفش(UV) ناشي از نور خورشيد علت عمده سرطان پوست است. منابع مصنوعي ايجادكننده ي نور ماوراي بنفش مثل لامپ هاي خورشيدي و دستگاه هاي هاي برنزه كننده نيز مي توانند ايجاد سرطان پوست كنند. خطر ايجاد سرطان پوست به ناحيه اي كه افراد زندگي مي كنند، نيز بستگي دارد. افرادي كه در نواحي با ميزان بالاي تابش UV زندگي مي كنند، بيشتر در معرض خطر سرطان پوست قرار دارند. به عنوان مثال در ايالات متحده ، در تگزاس ميزان سرطان پوست بيش از مينسوتا كه نور آفتاب ضعيف تر است، مي باشد. در دنيا سرطان پوست در آفريقاي جنوبي و استراليا كه مناطقي با ميزان بالاي تابش اشعه ي ماوراي بنفش هستند ، بيشترين ميزان را دارد. بعلاوه سرطان پوست با ميزان اشعه ي ماوراي بنفشي كه افراد در طول عمر دريافت كرده اند، نيز ارتباط دارد. بيشتر سرطانهاي پوست بعد از سن 50 سالگي بروز مي كنند، اما اثرات تخريب كننده ي آفتاب بر پوست در سالهاي اوليه ي زندگي آغاز مي گردد. بنابراين، براي پيشگيري از بروز سرطان در سالهاي بعد ، بايد محافظت از پوست از سنين كودكي شروع شود.
شكل ظاهري كارسينوم سلول بازال چگونه است؟
كارسينوم سلول بازال معمولاً بصورت يك برجستگي كوچك گنبدي كه اغلب با عروق كوچكي بنام تلانژكتازي پوشيده شده است،خود را نشان مي دهد. اين نقطه ي برجسته اغلب حالت براق و شفاف دارد كه گاهي به عنوان pearly از آن ياد مي شود. اغلب دشوار خواهد بود كه بدون نمونه برداري(بيوپسي) يك خال گوشتي خوش خيم را از كارسينوم سلول بازال افتراق داد. بعضي از كارسينوم هاي سلول بازال به علت داشتن رنگدانه ي ملانين در خود بجاي براق بودن ، تيره تر بنظر مي رسند. كارسينوم سلول بازال به آهستگي رشد مي كند و براي رسيدن به اندازه ي نسبتاً قابل ملاحظه، ماهها و حتي سالها زمان لازم دارد. هر چند گسترش به بقيه ي بافتهاي بدن در كارسينوم سلول بازال نادر است ، ولي اگر نزديك به اندامهايي چون چشم، گوش و بيني باشد ، مي تواند به آنها آسيب بزند و يا آنها را بدشكل سازد.
چگونه كارسينوم سلول بازال تشخيص داده مي شود؟
براي تشخيص مناسب، پزشكان معمولاً تمام يا قسمتي از محل ضايعه را با بيوپسي برمي دارند. اينكار معمولاً با تزريق ماده ي بيحسي و برداشتن نمونه از طريق تراشيدن يك تكه از پوست انجام مي شود. از اين روش به shaving biopsy ياد مي شود.پوستي كه با اين روش برداشته مي شود زير ميكروسكپ از نظر سرطاني بودن بررسي مي گردد.
چگونه كارسينوم سلول بازال درمان مي شود؟
روش هاي بسياري براي درمان موفقيت آميز كارسينوم سلول بازال با شانس خوب بهبودي 90 درصد و بالاتر وجود دارد. هدف پزشكان برداشتن يا تخريب كامل سرطان با حداقل اسكار(زخم) بعد از عمل است. براي برنامه ريزي مناسب درماني براي هر بيمار پزشكان مواردي همچون محل ضايعه ، اندازه ي آن ،شانس ايجاد اسكار، سن ، سلامت عمومي و تاريخچه ي پزشكي بيمار را در نظر مي گيرند.
روشهاي مورد استفاده براي درمان كارسينوم سلول بازال
· كورتاژ(تراشيدن) و Desiccation : متخصصين پوست اغلب اين روش را كه درآوردن كارسينوم سلول بازال با يك وسيله ي قاشقي شكل به نام كورت است ، ترجيح مي دهند. Desiccation استفاده از جريان الكتريكي براي كنترل خونريزي و ازبين بردن سلول هاي باقيمانده ي سرطاني است. پوست بدون بخيه زدن ترميم مي شود. اين تكنيك بيشتر مناسب سرطانهاي كوچك در نقاط كم خطر مثل تنه و اندامها است.
· برداشتن به شيوه ي جراحي: در اين روش تومور بوسيله ي جراحي برداشته و محل بخيه مي گردد.
· درمان بوسيله ي رادياسيون(اشعه درماني): پزشكان اغلب از اين شيوه براي سرطانهايي استفاده مي كنند كه درمان به شيوه ي جراحي در آن نواحي مشكل است. براي حصول يك نتيجه ي خوب از نظر زيبايي عموماً به جلسات متعدد درماني حتي 25 تا 30 جلسه نياز است.
· Cryosurgery : بعضي از پزشكان كه آموزش لازم براي استفاده از اين روش را ديده اند، از طريق منجمد كردن سلولهاي سرطاني به نتايج خوبي دست مي يابند.
· جراحي ميكروسكپي موهز Mohs micrographic surgery: نام بهتر اين روش( برداشتن كانسر) كه به نام ابداع كننده ي آن دكتر فردريك موهز ثبت شده است، microscopic controlled excision است. جراح تكه ي كوچكي ازسرطان پوست را محتاطانه برمي دارد و در اثناي جراحي را از طريق ميكروسكپ مورد بررسي قرار مي دهد. زنجيره ي برش و بررسي ميكروسكپي مرتب تكرار مي گردد تا كارسينوم سلول بازال كاملاً شناسايي و برداشته شود ، بدون اينكه تخمين و يا حدس اوليه اي نسبت به عرض و عمق توده سرطاني داشته باشيم. در اين شيوه حداقل بافت سالم اطراف برداشته مي شود. ميزان بهبودي بسيار بالا بوده و تا 98 درصد ميرسد. روش موهز براي كارسينوم هاي سلول بازال بزرگ ، آنهايي كه متعاقب عمل قبلي عود كرده اند يا ضايعاتي كه تجربه احتمال بالاي عود در اين مناطق بعد از درمان با روشهاي ديگر را نشان مي دهد ، ارجح است. اين مناطق پوست سر ، پيشاني ، گوش ها و گوشه هاي بيني را شامل مي گردد. در مواردي كه نياز به برداشتن مقدار زيادي از بافتها مي باشد ، جراحاني كه اين روش را انجام مي دهند از همكاري يك جراح پلاستيك در حين عمل بهره مي گيرند تا بعد از عمل بهترين نتيجه ي قابل حصول از نظر ظاهري حاصل گردد.
چگونه مي توان از كارسينوم سلول بازال پيشگيري كرد؟
اجتناب از نور آفتاب در افراد حساس بهترين راه براي كاهش خطر انواع مختلف سرطان پوست است. پايش منظم افراد مستعد به بيماري، هم با خودآزمايي و هم از طريق معاينات باليني ، روش خوبي براي افراد در معرض خطر بالا مي باشد. افرادي كه در حال حاضر به يكي از انواع سرطان پوست مبتلا هستند ، بايد آزمايشات و معاينات مرتب پزشكي داشته باشند.
روش هاي پيشگيري :
· محدود كردن قرار گرفتن در معرض نور آفتاب در تعطيلات
· اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور آفتاب بدون استفاده از وسايل محافظتي در زمانهايي كه حداكثر تابش اشعه وجود دارد .
· استفاده از كلاه هاي با لبه ي پهن و لباسهايي كه كاملاً بدن را بپوشاند، در هنگام بيرون رفتن و قرار گرفتن در معرض آفتاب.
· استفاده از كرمهاي ضد،آفتاب با خاصيت مقاومت در برابر آب كه SPF (درجه ي محافظت در برابر آفتاب) آنها 30 و يا بالاتر باشد.
