می خواهیم به مهمترین دلایل نازایی در مردان اشاره کنیم چه علل منجر به کم شدن توانایی مردان در بچه دارشدن می شوند بهترین راهکارهای درمانی در این زمینه کدامند چه توصیه هایی را باید در پیش بگیرند تا بتوانند ناباروری خود را درمان کنند هورمون ها نقش اصلی را در این زمینه ایفا می کنند و در تحریک اسپرم ها و اسپرم سازی نقش دارند.
فیزیولوژی
بیضه ها در حوالی هفته هفتم جنینی در حضورکروموزوم y تمایز میابند ودر یک فرد بالغ طبیعی حجم هر یک به ۲۰ تا۳۰ میلی متر می رسد.بافت بیضه ها از دو قسمت اصلی شامل سلولهای لایدیک ولوله های سمینی فرتشکیل شده است.سلولهای لایدیک تحت تاثیر L H تستوسترون ساخته( روزانه ۵ تا۱۰ میلی گرم) و ترشح می کنند. تستوسترون به نوبه خود بااثر مهاری( فیدبک منفی) بر روی هیپو تالاموس وهیپوفیز باعث کنترل ترشح LH می شود.لوله های سمینی فر حدود ۸۵٪ تا ۹۰٪ حجم بیضه را تشکیل داده وخود از دو گروه سلولی شامل سلولهای سر تولی وسلولهای زاینده ساخته شده است.سلولهای سرتولی تحت تاثیر FSH مسیول تغذیه سلولهای زاینده وتحریک آنها درجهت اسپرم سازی است.علاوه بر این فعالیت، سلولهای سر تولی هورمونی به نام inhibin B تولید و ترشح می کنند که با اثر بر روی هیپوفیز موجب مهار وکنترل FSH می شود.
علل ناباروری مردان و زنان
اسپرم های تشکیل شده در داخل بیضه از تکامل کافی بر خوردار نبوده وقدرت تحریک و بارور سازی رادر طول حرکت در مجرای اپیدیدیم کسب میکنند.طول مدت دوره تکاملی اسپرم ها( شروع اسپرم سازی تا رسیدن آنها به قسمت دمی اپیدیدیم) حدود ۷۴ روز بوده واز آن میان ۵۰ روز را در داخل لولهای سمینی فر به سر می کنندو۱۲ تا ۲۱ روز را نیز در طول مسیر اپیدید یم می گذرانند.اپیدیدیم یک لوله پیچ وخم دار به طول ۵ تا ۶ متر بوده( شکل۱_۹) وبه عنوان یک منبع ذخیره ای اسپرم عمل می کند.به طوری که دارای ۴۴۰*۱۰`۶ عدد اسپرم می باشد( به همین دلیل در افرادی که تحت وازکتومی قرار گرفته اند بایستی تا منفی شدن اسپر موگرام از سایر روش های ضد بارداری استفاده شود.) در اثر تحریک جنسی اسپرم ها وارد مجرای وازدفران واز آنجا به مجرای انزال در کف پیشابراه می شوند. چند ثانیه تا یک دقیقه قبل از ارگاسم( ونیز موقع ارگاسم) تحت کنترل سیستم سمپاتیک امواج انقباضی در وازدفران وگردن پروستات وسایر غدد جنسی،اسپرم ها همراه با سایر ترشحات به صورت منی خارج می شود ( تخلیه اسپرم ها قبل از ارگاسم از علل اصلی میزان شکست بالای جلو گیری طبیعی می باشد).
