تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک چگونه امکانپذیر خواهد بود این عارضه با چه نشانه هایی در افراد مختلف مشاهده می شود برای درمان این اختلال از چه روش های درمانی باید کمک بگیریم راهکارهای پیشنهادی متخصصین در این زمینه چیست غالبا از آندوسکوپی برای بررسی دقیق این عارضه کمک میگیرند .

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) شکل خاصی از التهاب لوله غذایی (مری) است که عفونت نیست و به رفلکس اسید (بیماری رفلکس اسید، یا GERD) مربوط نمی شود.
بیماری نام خود را از نوع خاصی از سلول های التهابی (ائوزینوفیل) گرفته که به طور قابل توجهی در دیواره داخلی مری (مخاط) افزایش می یابد.

به همین دلیل بروز چنین التهابی به وضوح شناخته شده نیست اما به این علت که ائوزینوفیل ها اغلب همراه با آلرژی هستند، مشکوک به آلرژی(حساسیت) است.
ممکن است که آلرژی نسبت به غذاهای خاصی باشد. افراد مختلف آلرژی های غذایی متفاوتی دارند.

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) یک اختلال نسبتا جدید است (اواسط ۱۹۹۰).

چه افرادی به آن مبتلا می شوند؟

هر چند که ممکن است ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) در هر سنی دیده شود ولی جوانان (اواخر نوجوانی، افراد ۲۰ و ۳۰ سال) بیشتر به آن مبتلا می شوند.

اغلب مطالعات نشان می دهد که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) معمولا در مردان نسبت به زنان بیشتر رخ می دهد.

به نظر می رسد که تمام نژادها و گروه های قومی به صورت یکسان تحت تاثیر این اختلال قرار دارند. همچنین هیچ گونه محدودیت جغرافیایی در سرتاسر دنیا برای این اختلال مشاهده نشده است.

عوامل خطر

مسلما هیچ گونه عامل خطرآفرین شناخته شده ای برای ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) وجود ندارد اما موارد زیر ممکن است دیده شود:

  • سابقه آلرژی (آتوپی)
  • حساسیت غذایی شناخته شده
  • احساس خفگی با غذا (فشرده شدن غذا)
  • سابقه وجود مشکل در بلع (دیسفاژی)

مهم این است که توجه داشته باشید داشتن یک عامل خطر آفرین به این معنی نیست که فرد به بیماری مبتلا خواهد شد. یک عامل خطر آفرین احتمال ابتلا به بیماری را در مقایسه با فردی که دارای عواملی نیست افزایش می دهد. برخی از عوامل خطر  از دیگر عوامل مهم تر هستند.

همچنین نداشتن یک عامل خطر آفرین به این معنی نیست که فرد دچار بیماری نخواهد شد.

علل بروز

دلیل بروز ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) ناشناخته است.

به احتمال زیاد به علت یک واکنش آلرژیک به نوع خاصی از مواد غذایی است که در مری اتفاق می افتد، رخ می دهد.

علائم و نشانه های ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

علائم و نشانه های ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) عبارتند از:

  • شایع ترین علامت مشکل در بلع (دیسفاژی) است.
  • ممکن است که غذا در مری گیر کند (فشرده شدن غذا) و بیمار برای رفع آن به کمک فوری نیاز پیدا کند.
  • برخی اوقات ممکن است که مشکل در بلع غذا به همراه آلرژی بینی (سینوزیت) و مشکل تنفسی (آسم) وجود داشته باشد.
  • ممکن است که مصرف کم غذا به علت اختلال بلع موجب کاهش وزن شود.
  • اختلال رشد در کودکان
  • تنگی مری (تنگی) به ویژه در اواسط طول آن

برخی اوقات اصلا هیچ گونه علائمی وجود ندارد. در چنین مواردی بیماری با استفاده از یافته های جزئی آندوسکوپی و تشخیص پاتولوژیک در بافت بیوپسی تشخیص داده می شود. همچنین مری در آزمایش آندوسکوپی غیر طبیعی به نظر می رسد.

 

تشخیص

تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) با ترکیبی از یافته های بالینی، آندوسکوپی، و پاتولوژیک انجام می شود.

بیمارانی که دارای علائم اختلال بلع و یا فشرده شدن غذا هستند، بیشتر مورد آزمایش قرار می گیرند.

این موارد  می تواند شامل رادیوگرافی (عکس برداری باریم) برای تعیین تنگی مری  می باشد.

آزمایش آندوسکوپی از مری یک و یا بیش از یکی از ناهنجاری های زیر را نشان می دهد:

  • گودی ها
  • شیارها
  • تنگی
  • لکه های سفید
  • پلاک

زمانی که نمونه بیوپسی از مری توسط پاتولوژیست در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد، ناهنجاری های زیر را نشان می دهد.

پاتولوژیست با افزایش چشمگیر در ائوزینوفیل روبرو خواهد شد ( > 20 / HPF ) ائوزوفیل ها از جمله دسته های ائوزینوفیل و یا توده های آن (میکرو آبسه) بیشتر به سمت لومن هستند، و هیپرپلازی ناحیه پایه مشخص می شود.

ممکن است که بسیاری از بیماری های بالینی علائم و نشانه های مشابهی داشته باشند. این امکان وجود دارد که پزشک شما به منظور رد احتمال ابتلا به سایر بیماری های بالینی برای رسیدن به تشخیص قطعی آزمایش های بیشتری انجام دهد.

عوارض احتمالی

عوارض ناشی از ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) می تواند شامل موارد زیر باشد:

گرفتگی گلو به علت فشرده شدن غذا می تواند یک وضعیت اورژانسی را به وجود بیاورد که نیاز به آندوسکوپی برای برداشتن آن باشد.

همچنین احتمال اتساع (انبساط یا کشیدگی) بخش تنگ شده (باریک) وجود دارد.

درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) شامل اعمال تغییرات در رژیم غذایی (خودداری از مصرف و یا حذف غذاهای خاص)، و/یا استفاده از استروئیدهای موضعی است.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری از بروز ائوزینوفیلیک ازوفاژیت عبارتند از:

  • رعایت رژیم غذایی که موثر است.
  • یافتن راه درمان آلرژی ها

پیش آگهی

اکثر بیماران مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EVE) با به کار گیری رژیم غذایی و استروئید موضعی درمان می شوند.

تعداد کمی از بیماران که با این روش های درمانی درمان نمی شوند، به روش های درمانی بیشتری از جمله انبساط مری باریک نیاز پیدا می کنند.

نسخه