سیفلیس، یک بیماری قدیمی که تقریبا در ایالات متحده از بین رفته بود، حالا دوباره برگشته است. این بیماری به میزان هشدار دهنده ای در میان نوزادان همه مناطق کشور دیده شده است. دکتر نیل میسن متخصص بیماریهای عفونی کودکان در بیمارستان کودکان والی میگوید: بسیار سخت است که ببینیم نوزادان با مشکلات قابل توجهی که ناشی از یک بیماری که 500 سال پیش کشف شده، روبرو هستند.
1- میزان شیوع سیفلیس مادرزادی
مقامات بهداشتی عمومی، در مورد ایجاد این اپیدمی، فقدان آموزش- فقر- مصرف مواد مخدرو فحشاء را باعث و مولد آن می دانند. بر اساس داده های مرکز پیشگیری از بیماریها در بین سالهای2012 تا 2015 میزان شیوع سیفلیس مادرزادی 46 درصد از 334 تا 487 مورد بوده است . این یعنی 12.4 مورد از هر صد هزار نوزاد زنده است که بیشترین تعداد از سال 2001 بوده است.
2- زگیل تناسلی
برای دریافت این بیماری، نیازی به داشتن ارتباط جنسی نیست؛ تماس با پوست فرد مبتلا نیز برای دریافت و گسترش HPV که از خانواده ویروسهاست، کافی است و باعث ابتلای فرد به زگیل تناسلی میشود. برخی از انواع آن باعث زگیل شده و معمولا بی ضرر هستند، اما برخی دیگر نیز ممکن است به سرطان سرویکال یا مقعد منجر شوند. واکسن میتواند در برابر برخی از انواع خطرناک آن، فرد را محافظت کند.
نشانه های زگیل تناسلی
زگیل های صورتی یا گوشتی براق، صاف و مانند شکل گل کلم هستند. در اغلب موارد علامتی وجود ندارد. در سال 2015 ایالتهای لوئیزیانا با(9/83 از هر صد هزار نوزاد زنده)، کالیفرنیا با 5/28 و مریلند با 25 درصد دارای بالاترین میزان ابتلا در میان نوزادان بودند. مادران افریقایی- امریکایی و مادران لاتین تبار در مقایسه با مادران سفید، به شدت تحت تاثیر بوده و میزان بیماری در بین آنها به ترتیب 8 درصد و 5/3 درصد بود.
دکتر بنی آدنجی متخصص پزشکی مادروجنین در بیمارستان کودکان والی در مرکز کالیفرنیا میگوید: این یک مقادیر حماسه ای است و ما با این واقعیت روبرو هستیم. سیفلیس بسیار مسری است. این بیماری توسط یک باکتری ایجاد میشود و از طریق واژن، مقعد و یا رابطه جنسی دهانی محافظت نشده، سرایت میکند. این بیماری میتواند از طریق مادر آلوده به جنین منتقل شود یک دوز تزریقی پنی سیلین بلافاصله پس از تشخیص مادر به بیماری، به او داده میشود.
ظرف سی روز پس از تزریق، در بیشتر موارد میتواند باعث کاهش احتمال انتقال هم در مادر و هم در جنین شود. اگر نوزادی با این بیماری متولد شود، پزشکان میتوانند با یک دوره 10 روزه از آنتی بیوتیک و یا یک دوز تزریق آن را درمان کنند. مطالعات CDC نشان می دهد که در تمامی 458 مادر نوزادان مبتلا به بیماری در سال 2014 ، در حدود 100 نفر از مادران، مراققبتهای قبل از زایمان را دریافت نکرده و 44 نفر نیز در مورد بیماری اطلاعی را دریافت نکرده بودند.
دکتر سارا کید اپیدمیولوژیست در بخش پیشگیری از سیفلیس میگوید: زمانی که ما فرصتهای نمایش و درمان زنان باردار را برای سیفلیس از دست می دهیم، نتایج نیز، همانند نوزادان مبتلا به سیفلیس از بین می روند. CDCتوصیه میکند که همه زنان باردار در طی اولین بازدید با پزشک باید از نظر سیفلیس، HIV و نیز هپاتیت B مورد آزمایش قرار گیرند. افرادی که در نواحی با ریسک بالا مثل کالیفرنیا زندگی میکنند، باید دوباره در حدود 28 هفتگی در سه ماهه سوم آزمایش شوند. زنان مبتلا، پس از درمان نیز هنوز میتوانند دوباره مبتلا شوند، پس پزشک باید در مورد آزمایش دوباره آنها اطمینان حاصل کند.
اولین علامت سیفلیس شامل یک زخم بدون درد در خارج از ناحیه تناسلی، درد در قفسه سینه و یا رکتوم می باشد. این زخم همچنین میتواند بر روی لبها و یا داخل دهان نیز ظاهر شود. البته در بسیاری از موارد، بخصوص در زنان مبتلا هیچ نشانه ای وجود ندارد. افرادی که بدون نشانه هستند، متوجه بیماری خود نشده و به راحتی آن را به دیگر افراد انتقال می دهند.
3- آینده ای نامعلوم
شانتال (که به دلیل حفظ حریم خصوصی، خود را فقط با نام کوچکش معرفی میکند) تا هفته های قبل از تولد پسرش درمان نشده بود؛ که البته برای او و نوزادش بسیار دیر بود. درمان آنتی بیوتیک میتوانست این بیماری را درمان کند؛ اما نمیتوانست آسیب ناشی از بیماری را به زمان قبل برگرداند. بر طبق گزارش CDC چنانچه درمان صورت نگیرد، 40 درصد نوزادان مبتلا به سیفلیس متولد شده و یا در اثر عفونت ناشی از بیماری می میرند. آن دسته از نوزادانی که زنده به دنیا می آیند، میتوانند فلج مادام العمر، کم شنوایی، کوری، انحرافات اسکلتی عمیق و آسیب مغزی داشته باشند.
سیفلیس تا سال 2000 تقریبا در ایالات متحده ناپدید شده بود؛ اما پس از رکود سال 2008، در حدود 69 درصد از برنامه های پیشگیری از STD دچار کاهش بودجه شده و بر طبق بررسی ائتلاف ملی مدیران STD، در سال 2009 تعداد کلینیک های بهداشتی 10 درصد کاهش یافت. دکتر جفری کلازنر مدرس دانشگاه و استاد پزشکی و بهداشت عمومی در دانشکده پزشکی دیوید گفن میگوید: این روند کاهش ادامه داشته و برنامه های آموزش جنسی نیز به طور مداوم در سراسر کشور کاهش یافت. وی میگوید: از آنجا که سیفلیس مادرزادی یکی از شرایط قابل پیشگیری است، باید به آن توجه ویژه داشته باشیم؛ چنانچه این توجه صورت نگرفته و فکری به حال آن نکنیم، سیفلیس میتواند بازگردد. مقامات ایالت لوئیزیانا، بعد از اینکه میزان آلودگی در منطقه نیواورلئان سه برابر شد، در سال 2016 به تمامی پزشکان و کارکنان بهداشتی در مورد افزایش آگاهی در مورد این بحران، هشدار داد.
دکتر نیکلاس ون سیکلز متخصص بیماریهای عفونی که به همراه دانشکده پزشکی دانشگاه تولان، بیماران مبتلا به HIV را درمان میکند افزود: ما واقعا برای سال 2017 امیدواریم. آزمایش یک مورد از هر پنج بیمار برای سیفلیس مثبت است. وی افزود: در جنوب غربی، ما بالاترین میزان عفونت های جدید HIV کشور را داریم؛ در آنجاست که HIV به سیفلیس می رسد. وقتی ما این میزان بالا را مشاهده میکنیم، پس رویکرد و روش ما باید وجود داشته باشد. ما اکنون همه را آزمایش میکنیم؛ حتی مادربزرگ ها را در آسایشگاههای سالمندان، کارگران خیابانی، همه …وی افزود: من حتی از مادرم خواستم تا آزمایش بدهد.
دکتر برایان باریکمایر پزشک کودکان و متخصص نوزادان در دانشکده پزشکی دانشگاه ایالتی لوئیزیانا میگوید: سوء مصرف مواد در مادر نیز به این مشکل کمک میکند. در کالیفرنیا و لوئیزیانا مقامات بهداشت عمومی تلاش میکنند تا مادران را دوبار در طی دوران بارداری برای سیفلیس آزمایش کنند تا مطمئن شوند که زنان آلوده به همسران خود نیز اطلاع داده و شوهران نیز همزمان با همسران خود برای مداوا و درمان حاضر شوند.
اما اغلب اگر زنانی مثل شانتال وجود داشته باشند که دارای ارتباط جنسی بدون مرز بوده و یا به عنوان کارگران جنسی از آنها استفاده شود، این فرصت را از دست می دهند، چون در واقع هویت شریک جنسی خود را نمی دانند. شانتال میگوید: من میخواهم مردم این بیماری را بشناسند، همیشه از وسایل محافظتی استفاده کنند.
مهم نیست که شریک جنسی خود را چند سال است که می شناسید، آزمایش بدهید و دوباره آزمایش بدهید. شما هیچگاه نمی دانید چه پیش خواهد آمد. آیا در مورد این آزمایش در کشور خودمان آگاه هستید؟ آیا شما نیز برای مراقبتهای بهداشتی در مورد خود و همسرتان به پزشک متخصص مراجعه میکنید؟ آیا موردی از ابتلا به سیفلیس نوزادی را اخیرا در بین آشنایان خود مشاهده کرده اید؟ به نظر شما در جامعه امروزی ما برای جلوگیری از ورود دوباره اینگونه بیماریهای مقاربتی که باعث آسیب به مادر و فرزند میشود، چه باید کرد؟ نقش شما در این باره چیست؟
برگردان: سیما آزادفلاح
هرگونه کپی برداری با نام دکتر سلام و لینک دهی مستقیم مجاز است.
