در مورد قرص ونوستات چقدر می دانید؟ این یک داروی لاغری است که باعث می شود شما کاهش وزن داشته باشید. آیا با نحوه عملکرد این دارو آشنایی دارید؟ شاید ندانید چه عوارضی می تواند برای شما به همراه بیاورد و یا اینکه آیا فواید آن نسبت به عوارضش بیشتر است یا خیر؟ اگر دوز مصرفی را بر اساس تحقیقات انجام شده رعایت کنید، عوارض نادری ممکن است رخ دهد. در هر صورت باید مراقب عوارض آن باشید. در این بخش از داروهای دکتر سلام می خواهیم به بررسی این دارو همان ارلیستات بپردازیم. با ما همراه باشید.
قرص ونوستات چیست؟
قرص ونوستات نوعی داروی کاهش وزن به شمار می رود. فروشندگان، قرص ونوستات را تحت عناوین مختلفی از جمله Xenical (داروهای تجویزی) و Alli و (داروهای بدون نسخه) می فروشند. این دارو مهار کننده آنزیم لیپاز می باشد، و مانع از جذب شدن آن توسط بدن می شود. این آنزیم نوعی تتراهیدرولیپستاتین است که از لیپستاتین، مشتق شده و مهار کننده قوی و طبیعی آنزیم لیپاز در معده و پانکراس است و در نتیجه، بدن کالری کمتری جذب می کند.
بنا بر گفته سازمان غذا و دارو، قرص ونوستات از طریق پیوند با آنزیم های خاصی که در درون معده و روده کوچک وجود دارند، باعث غیر فعال شدن آنها می شود. آنزیم های غیر فعال قادر به تجزیه تری گلیسیرید به اسیدهای چرب و مونوگلیسیریدی که توسط بدن جذب می شوند، نیستند. تری گلیسیریدهایی که جذب نمی شوند به صورت مواد زائد، از بدن دفع می شوند.
کاربرد داروی ونوستات برای چیست؟
ونوستات همراه با یک برنامه ورزشی تایید شده توسط یک متخصص، تغییر عادات و رژیم کم کالری برای کمک به کاهش وزن تجویز می شود. ونوستات برای برخی افراد دارای اضافه وزن و چاق یا برخی مشکلات پزشکی مرتبط با اضافه وزن مورد استفاده قرار می گیرد.
از ونوستات به عنوان یک دارو برای کاهش جذب چربی و درمان چاقی استفاده میشود در ایران به این نام شناخته می شود و در بسیاری از کشورها با نام تجاری Xenical عرضه می شود، همچنین مصرف ونوستات می تواند می تواند مانع بازگشت افزایش وزن از دست رفته شود.
کاهش وزن و جلوگیری از چاقی بسیاری از خطرات پیرامون سلامتی ناشی از چاقی و اضافه وزن را از جمله بیماری های قلبی، دیابت، فشار خون و عمر کوتاه تر را کاهش می دهد. چربی های رژیم غذایی باید قبل از جذب بدن به قطعات کوچک تر تقسیم شوند.
این دارو به عنوان یک مهار کننده آنزیم لیپاز عمل می کند و مانع از جذب شدن آن توسط بدن می شود. این آنزیم به عنوان نوعی تتراهیدرولیپستاتین از لیپستاتین، مشتق شده و مهار کننده قوی و طبیعی آنزیم لیپاز در معده و پانکراس است و در نتیجه بدن کالری کمتری جذب می کند.
بر اساس اعلام سازمان غذا و داروی آمریکا قرص ونوستات از طریق پیوند با آنزیم های خاص موجود در معده و روده کوچک باعث غیرفعال شدن آنها می شود. آنزیم های غیرفعال قادر به تجزیه تری گلیسیرید به اسیدهای چرب و مونوگلیسیریدی که توسط بدن جذب می شوند نیستند، بنابراین تری گلیسیریدهای جذب نشده به صورت مواد زائد از بدن دفع می شوند. به گزارش وب ام دی، ارلیستات جلوی جذب کالری از قند و سایر مواد غذایی غیر چربی را نمی گیرد، بنابراین همچنان باید کالری دریافتی خود را محدود کنید.
عناصر تشکیل دهنده قرص ونوستات
قرص ونوستات جزئی از مکمل ها و داروهای کاهش وزن است که به عنوان یک ترکیب در مکمل Alli ، که بدون نسخه به فروش می رسد، وجود دارد.
قرص ونوستات در خانواده مکمل ها و داروهای کاهش وزن قرار می گیرد که به عنوان یک ترکیب در مکمل بدون نسخه آلی نیز وجود دارد. مواد غیر فعال در این مکمل عبارتند از:
- ژلاتین
- آهن اکسید
- سلولز های میکروکریستالی
- پوویدون
- سدیم لوریل سولفات
- نشاسته سدیم گلیکولات
مواد غیر فعال در این مکمل عبارتند از:
- ژلاتین
- اکسید آهن
- سلولز های میکروکریستالی
- پاویدون
- سولفات لااریل سدیم
- گلیکولات نشاسته سدیم
مواد غیر فعال در Xenical، که با نسخه به فروش می رسند، عبارتند از:
- سلولز های میکروکریستالی
- گلیکولات نشاسته سدیم
- سولفات لااریل سدیم
- پاویدون
- تالک
- ژلاتین
- دی اکسید تیتانیوم
بنابراین، همانطور که مشاهده می کنید، مواد غیر فعال در این دارو، چه با نسخه به فروش برسند و چه بدون نسخه، یکسان هستند و تنها تفاوتی که در بین این دو دیده می شود، مقدار ونوستاتی است که در هر کدام وجود دارد
چه کسانی باید از مصرف ونوستات اجتناب کنند؟
زنان باردار یا افرادی که نسبت به این دارو آلرژی دارند باید از مصرف آن خودداری کنند، همچنین در صورت وجود یکی از موارد زیر از مصرف این دارو باید اجتناب کنید:
- مشکلات دستگاه گوارش
- مشکلات کیسه صفرا
- کم کاری تیروئید
- سابقه بیماری سنگ های صفراوی یا سنگ کلیه
- سابقه بیماری پانکراتیت
- بیماری کبدی
- بیماری کلیوی
- دیابت نوع 1 یا 2
- بروز اختلال و بی نظمی در غذا خوردن مانند بی اشتهایی یا پرخوری عصبی
این دارو را همرا با مکمل ها یا داروهای دیگر برای کاهش وزن مصرف نکنید.
رعایت نکات ایمنی در خصوص مصرف این قرص
دارویی است که توسط سازمان غذا و دارو ( FDA) تأیید شده است، به این معنی که کارآیی و بی خطر بودن این دارو مورد بررسی قرار گرفته است. مطالعات نشان داده اند که در کاهش وزن نیز نقش بالقوه ای دارد.
بیشتر بخوانید:دفعات نزديكی برای پسردار شدن
قرص ونوستات و کاهش وزن
این دارو یکی از متداول ترین داروهای کاهش وزن در بازار می باشد که توسط سازمان غذا و دارو مورد تائید است و مورد تحقیقات بالینی نیز قرار گرفته است. با این حال، این قرص لاغری یک قرص معجزه کننده برای کاهش وزن به شمار نمی رود.
در این راستا، شما باید در صورت مصرف این قرص، یک رژیم غذایی مناسب داشته باشید و ورزش را نیز فراموش نکنید زیرا هر دو این موارد، می توانند به کاهش وزن کمک کنند. همچنین توانایی بدن برای کاهش وزن را با جلوگیری از جذب چربی،کمی بالا می برد.
اگرچه این دارو ممکن است به کاهش وزن کمک کند، اما استفاده از این دارو بدون هیچ عوارض جانبی نیست.
در بهترین حالت ممکن نیز، عوارض جانبی ناخوشایند است. چربی هایی که بدن به دلیل مصرف دارو، قادر به جذب آنها نمی باشد، به صورت مواد زائد، از بدن دفع می شوند که در این صورت، حمام کردن و رعایت بهداشت فردی، ضروری و فوری می باشد. بعضی از مصرف کنندگان، حتی گزارشاتی مبنی بر وقوع برخی عوارض بر اثر مصرف این دارو را داده اند.
بعضی از این عوارض جانبی بسیار شدید و حاد هستند، بنابراین با پزشک خود درباره مصرف این داروی لاغری و اینکه آیا برای سلامتی شما، مفید است یا خیر، مشورت کنید.
Alli
همانطور که قبلا گفته شد، Alli بدون نسخه در دسترس می باشد و حاوی اورلستات به عنوان یک ماده فعال نیز می باشد.
گزارش ها حاکی از آن است که مصرف کنندگانی که از یک مکمل غذایی پیروی می کنند، می توانند 5 تا 10 درصد وزن بدن خود را از دست بدهند. همچنین، با مصرف Alli ، از جذب حدود 25% چربی که در رژیم غذایی فرد وجود دارد، جلوگیری به عمل می آید.
تولید کنندگان Alli، پیشنهاد می کنند که این مکمل را نه تنها با داشتن یک رژیم غذایی متعادل بلکه با ورزش و نوشیدن مقدار زیادی آب همراه کنند.
بیشتر بدانید: لوراتادین ( Loratadine ) چیست؟ عوارض + نحوه مصرف
از قرص ونوستات چه می دانید؟
ونوستات 60 چیست؟
ممکن است Alli را با نام ونوستات-60 بشناسید. به این معنی که، Alli به جای داشتن دوز 120 میلی گرم، حاوی 60 میلی گرم ماده موثر می باشد.
قرص های Alli با نام دیگر ونوستات-60، کپسول های آبی رنگی هستند که به راحتی میتوان آن ها را از قرص های قوی که بدون نسخه تجویز می شوند، شناسایی کرد.
Xenical
مقدار دوز Xenical، از قرص ونوستات معمولی بالاتر است و فقط با نسخه پزشک، قابل ارائه می باشد.
بر طبق گزارشات، این قرص، برای افرادی با شاخص توده بدنی 30 کیلوگرم به بالا و یا حتی برای افرادی که عوامل مخاطره آمیز بیشتر و توده بدنی 27 کیلوگرم به بالا دارند، ساخته و تولید می شود.
همچنین این نکته را به خاطر داشته باشید که باید از زمان شروع مصرف دارو، حداقل 5٪ وزن خود را در طول سه ماه از دست داده باشید در غیر این صورت از مصرف آن اجتناب کنید. عوامل مخاطره آمیز بیشتر می تواند شامل فشار خون بالا، کلسترول بالا یا دیابت باشند.
ونوستات 120 میلی گرم چیست؟
Xenical را ممکن است با نام ونوستات-120 میلی گرمی که با نسخه به فروش می رسد، نیز بشناسید.
به این نکته توجه داشته باشید که این مقدار دوز مصرفی، از نظر علمی مورد بررسی قرار گرفته است. با این حال، برای مصرف قرص ونوستات با دوز 120 میلی گرم، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
مطالعه ای بر روی مقدار مصرفی یا دوز این داروی لاغری
گروهی از محققان فایده استفاده از این داروی لاغری را با توجه به مقدار مصرف آن مورد بررسی قرار دادند.
پژوهشگران، این دارو را در مقادیر 10، 60 و 120 میلیگرم، سه بار در روز مورد ارزیابی قرار دادند. شرکت کنندگان در این تحقیق، یک رژیم غذایی را دنبال کردند که 30% کالری دریافتی آنها را چربی تشکیل می داد.
نتیجه این تحقیق نشان داد، آن دسته از افرادی که مقدار بیشتری از این دارو را مصرف کردند، وزن بیشتری نیز از دست دادند و محققان به این نتیجه رسیدند که کاهش وزن به مقدار مصرف این دارو بستگی دارد. البته نباید از این دوز مصرفی تجاوز کرد.
عوارض جانبی مصرف ونوستات
بسیاری از عوارض جانبی که در ارتباط با مصرف این قرص لاغری بروز می کنند، مربوط به علائم گوارشی می باشند که ممکن است ناشی از عدم جذب چربی توسط بدن باشد.
عارضه جانبی متداولی که غالبا اتفاق می افتد، مربوط به روده است که معمولا در چند هفته اول مصرف این قرص، خود را نشان می دهد.
احتمال اینکه عوارض جانبی از بین بروند، وجود دارد اما ممکن است اثر این عوارض تا مدتی با شخص همراه باشد.
عوارض جانبی احتمالی
- کاهش جذب ویتامین های محلول در چربی مانند A، D، E و K
- درد شدید کمر
- استفراغ
- مشکلات کلیوی
- ورم مچ پا
- تنگی نفس
- خستگی
- مدفوع بدبو و چرب
- افزایش حرکات روده، مدفوع شل، عدم توانایی در کنترل حرکات روده
تکرار در بروز عوارض جانبی
سازمان غذا و دارو، اطلاعاتی را درباره تکرار عوارض جانبی خاصی، مخصوصا در سری اول مصرف این دارو، منتشر کرده است:
- 26.6 درصد مصرف کنندگان، بروز لکه های چربی را گزارش کردند
- 23.9٪ خروج گاز را گزارش کردند.
- 22.1 % حرکات فوری روده را تجربه کردند.
- 20٪ مدفوع چرب یا روغنی داشتند.
- 10.8٪ افزایش تعداد حرکات روده را گزارش کردند.
- 7.7٪ از بی اختیاری مدفوع رنج می بردند.
- برای 8.8٪ از مصرف کنندگان، عوارض جانبی آنقدر جدی و شدید بود که از مصرف آن، خودداری کردند.
علاوه بر ایجاد عوارض جانبی خفیف، ممکن است عوارض جانبی شدیدی نیز اتفاق بیفتد. مصرف کنندگانی که عوارض جانبی شدیدتری را تجربه کنند، باید مصرف این دارو را قطع کرده و با پزشک خود در تماس باشند.
چه کسانی باید از مصرف این قرص لاغری اجتناب کنند؟
زنان باردار یا کسانی که به این دارو، آلرژی دارند، از این محصولات نباید استفاده کنند. همچنین اگر به یکی از این موارد زیر مبتلا باشید، از مصرف این دارو باید اجتناب کنید:
- مشکلات دستگاه گوارش
- مشکلات کیسه صفرا
- کم کاری تیروئید
- سابقه بیماری سنگ های صفراوی یا سنگ کلیه
- سابقه بیماری پانکراتیت
- بیماری کبدی
- بیماری کلیوی
- دیابت نوع 1 یا نوع 2
- بروز اختلال و بی نظمی در غذا خوردن مانند بی اشتهایی یا پرخوری عصبی
این محصولات را با مکمل ها یا داروهای دیگری که برای کاهش وزن مصرف می کنید، مورد استفاده قرار ندهید.
بیشتر بخوانید:سونوگرافی غربالگری و این توصیه ها
ادعاهایی مبنی برمزیت های استفاده از ونوستات
وب سایت رسمی Xenical ادعا می کند که این دارو باعث افزایش کاهش وزن در افراد چاق می شود و باید آن را در کنار یک رژیم غذایی مناسب، مورد مصرف قرار دهند.
وب سایت Alli نیز ادعا می کند که استفاده از این مکمل ها، باعث کاهش 5 تا 10 درصد از وزن بدن می شود. همچنین می گویند که این محصول قادر است از جذب 25 درصد چربی غذای مصرف شده، جلوگیری کند.
نحوه استفاده از ونوستات
در صورت استفاده از داروی بدون نسخه برای خود درمانی قبل از مصرف آن تمام دستورالعمل های موجود در بسته محصول را بخوانید. در صورت تجویز ونوستات توسط پزشک قبل از شروع مصرف ارلیستات و هر بار دوباره شارژ کردن آن بروشور داخل جعبه محصول را با دقت بخوانید.
ونوستات طبق دستور پزشک باید طی هر وعده غذایی حاوی چربی یا یک ساعت پس از خوردن غذا به طور معمول 3 بار در روز به صورت خوراکی همراه با آب مصرف شود.
در صورت حذف یک وعده غذایی به هر دلیلی یا مصرف وعده غذایی فاقد چربی از مصرف این دوز دارو صرف نظر کنید. برای کاهش احتمال بروز عوارض جانبی ناخوشایند بسیار مهم است بیش از 30 درصد کالری رژیم از چربی حاصل نشود. مصرف روزانه شما از چربی، پروتئین و کربوهیدرات باید به طور مساوی در 3 وعده اصلی تقسیم شود.
دوز مصرفی ونوستات خود را به طور سرخود افزایش ندهید و از این دارو بیش از زمان تجویز و حتی با دوز بیش از حد تجویزی استفاده نکنید. زیرا نه تنها باعث بهبودی سریع تر وضعیت نمی شود بلکه خطر بروز عوارض جانبی را نیز افزایش می دهد.
از آنجا که ونوستات می تواند در جذب ویتامین های خاص مانند ویتامین های محلول در چربی از جمله A ، D، E و K تداخل ایجاد کند مصرف مکمل مولتی ویتامین روزانه حاوی این مواد مغذی توصیه می شود. مولتی ویتامین را حداقل 2 ساعت قبل یا پس از مصرف ارلیستات مانند زمان قبل از خواب مصرف کنید.
در صورت مصرف سیکلوسپورین حداقل 3 ساعت قبل یا بعد از ونوستات آن را استفاده کنید تا مطمئن شوید دوز کامل سیکلوسپورین در جریان خون جذب شده است. در صورت استفاده از لووتیروکسین حداقل 4 ساعت قبل یا بعد از ونوستات آن را مصرف کنید.
بعد از شروع مصرف ونوستات باید در عرض 2 هفته شاهد چند کیلوگرم کاهش وزن باشید، اما در صورت عدم دریافت نتیجه مطلوب یا تشدید شرایط این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید.
اثرات جانبی مصرف ونوستات
تغییرات عملکرد روده اغلب به دلیل چربی جذب نشده رخ می دهد. مدفوع چرب / روغنی، لکه بینی روغنی، گاز روده همراه با ترشح، احساس نیاز به حرکت سریع روده، افزایش تعداد حرکات روده یا کنترل ضعیف روده نیز ممکن است رخ دهد. در صورت مصرف بیش از حد چربی حتی احتمال می رود این عوارض تشدید هم شود، بنابراین در صورت تداوم یا تشدید هر یک از این عوارض بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر این دارو توسط پزشک برای شما تجویز شده، بنابراین وی با علم و آگاهی از عوارض جانبی این دارو تشخیص داده منفعت آن بیش از ضرر آن است. برخی از افراد هم که ونوستات را مصرف می کنند هیچ گونه عارضه جانبی را تجربه نمی کنند.
در صورت بروز عوارض جانبی مصرف ونوستات را متوقف کنید و در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی نادر اما جدی مانند علائم بیماری کبد (مانند حالت تهوع / استفراغ مداوم، درد شدید معده / شکم، ادرار تیره رنگ، زردی چشم / پوست)، علائم سنگ کلیه (مانند کمر درد، درد هنگام دفع ادرار، ادرار صورتی / خونی) به پزشک خود اطلاع دهید.
بروز واکنش آلرژیک بسیار جدی نسبت به ونوستات امری نادر است. با این حال، در صورت مشاهده هر یک از علائم واکنش آلرژیک جدی از جمله بثورات پوستی، جوش / تورم (به ویژه صورت / زبان / گلو)، سرگیجه شدید و مشکل تنفسی بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. در نظر داشته باشید این فهرست کاملی از عوارض جانبی احتمالی نیست، بنابراین در صورت مشاهده سایر عوارض حتما به پزشک مراجعه کنید.
قبل از مصرف ونوستات اگر نسبت به آن یا هر ماده غذایی دیگری آلرژی دارید پزشک خود را در جریان قرار دهید. ونوستات حاوی مواد غیرفعال است که می تواند باعث بروز واکنش های آلرژیک یا سایر مشکلات شود، بنابراین برای کسب اطلاعات بیشتر با داروساز یا پزشک خود صحبت کنید.
قبل از استفاده از ونوستات درباره سابقه خانوادگی و پزشکی خود به ویژه یک مورد خاص در هضم غذا (سندرم سوءجذب مزمن)، مشکل خاصیت مثانه یا صفرا، تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)، سنگ کلیه / مشکلات (مانند سنگ کلسیم اگزالات کلیه یا هایپراکسالوریا)، برخی اختلالات خوردن (بی اشتهایی عصبی / پرخوری)، عفونت اچ آی وی و تشنج با پزشک صحبت کنید.
قبل از انجام هرکونه عمل جراحی در مورد تمام محصولات مصرفی خود از جمله داروهای تجویز شده، داروهای بدون نسخه و محصولات گیاهی به پزشک یا دندانپزشک خود اطلاعات دقیق دهید.
در صورت ابتلا به دیابت کاهش وزن ممکن است کنترل قند خون را بهبود بخشد، بنابراین حتما قند خون خود را به طور مرتب چک کنید و نتایج را به پزشک خود اطلاع دهید زیرا شاید پزشک بخواهد تغییراتی در دوز داروی دیابت، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی شما ایجاد کند.
ونوستات نباید در دوران بارداری استفاده شود زیرا کاهش وزن هیچ فایده بالقوه ای برای زن باردار ندارد و حتی ممکن است به جنین آسیب برساند. در صورت بارداری یا داشتن قصد آن یا حتی در صورت بارداری برنامه ریزی نشده بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. هنوز مشخص نیست ونوستات به شیر مادر منتقل می شود یا خیر، بنابراین بهتر است برای جلوگیری از وارد شدن هر گونه آسیب به فرزند خود با پزشک مشورت کنید.
تداخل دارویی با ونوستات
تداخلات دارویی نحوه عملکرد و اثربخشی داروها را تغییر می دهد یا باعث افزایش خطر بروز عوارض جانبی جدی می شود. این سند شامل همه تداخلات دارویی احتمالی نیست، بنابراین با تهیه فهرستی از تمام محصولات مصرفی خود از جمله داروهای بدون نسخه و محصولات گیاهی آن را با پزشک و داروساز خود به اشتراک بگذارید. توجه داشته باشید بدون تایید پزشک دوز داروها را شروع، متوقف یا تغییر ندهید.
برخی داورهایی که با ونوستات تداخل ایجاد می کند می توان به داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین، داروهای اچ آ وی مانند آتازاناویر ، افاویرنز، امتریسیتابین، لوپیناویر، ریتوناویر و تنفوویر اشاره کرد. در صورت مصرف داروهایی برای درمان تشنج ممکن است ونوستات باعث عدم کارایی این داروها شود، بنابارین با توقف مصرف ونوستات اگر تشنج بیشتر یا تشدید شدن شرایط را تجربه کردید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
مصرف بیش از حد ونوستات
در صورت مصرف بیش از حد ونوستات و بروز علائم جدی مانند از دست دادن یا مشکل تنفسی بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. توجه داشته باشید این دارو با توجه به شرایط فیزیکی و سلامت برای شخص شما تجویز شده، بنابراین از اشتراک گذاری آن با دیگران خودداری کنید.
برای دستیابی به بهترین نتیجه ونوستات باید همراه با یک برنامه ورزشی و غذایی درست مورد تایید پزشک استفاده شود. برای تهیه یک برنامه ورزشی و غذایی مناسب با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید.
دوز از دست رفته ونوستات
در صورت فراموشی یک دوز به محض یادآوری آن را مصرف کنید مگر اینکه بیش از یک تا 2 ساعت از وعده غذایی شما گذشته باشد. در این صورت باید از مصرف دوز فراموش شده صرف نظر کنید زیرا بیشتر چربی های وعده غذایی قبلا جذب شده و دارو جواب نمی دهد حتی برای جبران دوز فراموش شده افزایش میزلان دارو کار درستی نیست زیرا نه تنها فایده ندارد بلکه ممکن است باعث بروز عوارض جانبی شود.
نحوه نگهداری ونوستات
ونستات باید در دمای اتاق و دور از نور و رطوبت نگهداری شود و از قرار دادن آن در حمام خودداری کنید. در نظر داشته باشید همه داروها را از دسترس کودکان و حیوانات خانگی دور نگه دارید.
داروهای منقضی شده را دخل چاه توالت یا فاضلاب نریزید مگر اینکه این کار در منطقه زنئدگی شما مجاز باشد. ونوستات را در صورت عدم نیاز به شیوه ای درست منقضی کنید حتی می توانید برای کسب اطلاعات در این زمینه با داروساز با شرکت پسماند و دفع زباله مشورت کنید.
مترجم: الهه زارعی
در دکتر سلام بیشتر بخوانید:
- سیپروهپتادین ( Cyproheptadine ) + عوارض و نحوه مصرف
- گاباپنتین چیست؟ بررسی عوارض و نحوه مصرف
- آمی تریپتیلین + کلردیازپوکساید ؛ عوارض و نحوه مصرف
Article writing is also a excitement, if you be acquainted with
after that you can write or else it is difficult to write.
Feel free to surf to my web site; nutri-diet.ir