زنانی که کودک خود را با سزارین به دنیا می آورند، اغلب فکر می کنند که زایمان طبیعی (واژینال) گزینه ای برای بارداری بعدی شان نیست. اما اگر ما به شما بگوییم که این امر امکان پذیر است چطور؟ زایمان طبیعی ممکن است پس از سزارین، بدون هیچ عوارضی، تحت شرایطی خاص امکان پذیر باشد. اگر علاقه مند به دانستن بیشتر درباره زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC)، که می تواند گزینه ای برای انجام زایمان بعدی شما باشد، هستید و می خواهید از خطرات احتمالی مرتبط با آن، آگاه شوید، خواندن این مقاله از بخش زنان و زایمان دکتر سلام به شما توصیه می شود.
زایمان طبیعی پس از سزارین یا VBAC چیست؟
اگر قبلا زایمان برش C یا همان سزارین داشته اید، اما برای دفعه دوم زایمان طبیعی را انتخاب می کنید، این موضوع به عنوان VBAC یا زایمان طبیعی پس از سزارین نامیده می شود. VBAC همچنین به عنوان آزمایش وضع حمل پس از سزارین (TOLAC) نیز نامیده می شود و بستگی به سلامت مادر و کودک دارد. اگر حاملگی شما بدون هیچ مشکلی پیش برود، پزشک ممکن است به شما زایمان واژینال را پیشنهاد دهد. اگر این کار را انجام کنید پزشکان، یک پد شمارنده ضربان قلب روی جنین قرار می دهند و به طور مداوم شما را نیز تحت نظر قرار می دهند.
شانس شما برای انجام زایمان طبیعی پس از سزارین چقدر است؟
اگر قبلا هیچ عوارضی را در دوران سزارین خود تجربه نکرده اید، شانس انجام VBAC در شما بالاتر است. با این حال، زایمان غیر قابل پیش بینی است و غیر ممکن است که مطمئن شوید که زایمان شما به شکل طبیعی یا سزارین انجام خواهد شد. بر اساس مطالعات انجام شده، حدود 60 تا 80 درصد زنانی که VBAC را انجام داده اند، نتایج مثبت گرفته اند.
عواملی که شما را به یک گزینه خوب برای VBAC تبدیل می کند، عبارتند از:
- سن کم مادر
- تجربه قبلی VBAC
- داشتن پوست سفید یا نژاد سفید پوست
- شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از 30 کیلوگرم / (m2)
- کاهش وزن در زنانی که اضافه وزن یا چاقی را قبل از سزارین قبلی خود تجربه کرده بودند.
- شروع خود به خودی علائم زایمان بعد از گذشت 41 هفته از بارداری
- انقباض بیشتر از 4 سانتیمتر دهانه رحم در هنگام زایمان
- وزن نوزاد کمتر از 4 کیلوگرم باشد
- ایجاد برش عرضی کم در سزارین قبلی
شبکه های آموزشی پزشکی مادر و جنین (MFMU) یک محاسبه گر را برای پیش بینی شانس VBAC در زنان، بر اساس قد، وزن و BMI ایجاد کرده اند. با این حال، این محاسبه گر، 100٪ دقیق نیست. همچنین VBAC گزینه ای مناسب برای همه نیست. با پزشک خود مشورت کنید تا بدانید که آیا شما یک گزینه قابل قبول برای آن هستید یا خیر.
چه عواملی باعث کاهش احتمال VBAC در شما می شود؟
عوامل زیر احتمال VBAC را در شما کمتر می کند:
- تجربه پارگی رحم
- تجربه قبی میومکتومی
- تجربه برش کلاسیک در سزارین قبلی
- وجود جفت سرراهی یا جفت چسبیده به هم
- اگر زایمان قبلی به دلیل مشکلات غیر عادی آهسته یا دشوار انجام شده باشد
- زایمان چند قلو
- کودک با وزن بالا (بیش از 10 پوند)
- بارداری ای که بیش از 40 هفته طول بکشد
- شرایط پزشکی مانند بیماری ریه یا مشکل قلبی
- فاصله کوتاه بین دو حاملگی (18 ماه یا کمتر)
- بروز بیماری تناسلی
- نوزاد در موقعیت خطرناک باشد
- بالا بودن سن مادر
- پری اکلامپسیا
- افزایش غیرعادی وزن جنین
- چاقی مادر
مزایای زایمان طبیعی پس از سزارین چیست؟
مزایای VBAC در مقایسه با زایمان سزارین عبارتند از:
- بهبود سریع پس از زایمان
- زمان بستری کوتاه تر در بیمارستان
- مراجعه کمتر به بیمارستان برای بازبینی بعد از عمل
- احتمال ترومبوز ورید عمقی کاهش مییابد.
- کم شدن احتمال مریضی در مادران
- نوزادان با میکروبیوتیک روده متولد می شوند که از آن ها در برابر بیماری های آلرژیک حفاظت بیشتری می کند
- شانس زیاد برای زایمان واژینال بدون عارضه در حاملگی های بعدی
- درد کمتر شکم پس از زایمان
- احتمال کمتر خطر ابتلا به مشکلات تنفسی در نوزادان متولد شده به روش واژینال
- نیاز کمتر به داروی های مسکن پس از زایمان
- مادر و نوزاد می توانند بلافاصله پس از تولد تماس پوست به پوست داشته باشند
- کودک می تواند به سرعت پس از تولد از شیر مادر تغذیه کند
- کمبود عوارض در حاملگی های آینده
- مادران چند هفته پس از زایمان، به تنهایی قادر به مراقبت از نوزاد خود هستند
زایمان واژینال بیش از هر چیز می تواند رضایت شخصی افراد را به خود جلب کند. اما گفته می شود که، VBAC در مواردی نیز می تواند خطرناک باشد و باید از آن اجتناب شود.
خطرات VBAC چیست؟
خطر اصلی مرتبط با VBAC، جای بخیه شکم و رحم، از زایمان قبلی است. اگرچه احتمال این امر بسیار کم است، اما با زایمان های بعدی افزایش می یابد. در موارد بسیار نادر، پارگی رحم می تواند منجر به خونریزی شدید شود که ممکن است نیاز به انتقال خون یا هیسترکتومی (حذف رحم) باشد. یکی دیگر از خطرات VBAC، مداخله در کمک برای زایمان واژینال است که می تواند به اپیزیوتومی منجر شود.
علاوه بر این، اگر زایمان طولانی شود یا کودک آزرده شود، برای جلوگیری از خطر از دست رفتن زندگی مادر و نوزاد، سزارین اورژانسی انجام خواهد شد. سزارین اورژانسی، برخلاف سزارین برنامه ریزی شده، با خطرات عفونت، خونریزی و آسیب روده یا مثانه همراه است.
اگر چه بسیار نادر است، اما گاهی اوقات VBAC باعث آسیب مغزی یا مرگ جنین می شود. ممکن است که برنامه ریزی VBAC توسط پزشکتان به کم کردن خطرات کمک کند.
چگونه برای VBAC برنامه ریزی کنیم؟
- اگر می خواهید زایمان واژینال داشته باشید و هیچ مشکلی در دوران حاملگی تان وجود نداشته است، با پزشک خود صحبت کنید و برای آن برنامه ریزی کنید. در اینجا نکاتی وجود دارد.
- از گزارش های سزارین قبلی خود استفاده کنید. این گزارش ها می توانند به پزشک کمک کنند که میزان تنگی رحم و خطرات مربوط به آن را متوجه شود.
- در ابتدای بارداری با پزشک خود درباره VBAC مشورت کنید. اگر با تمرینات جانبی احساس راحتی نمی کنید، روش دیگر را انتخاب کنید.
- برای کسب اطلاعات بیشتر در کلاس های زایمان VBAC شرکت کنید.
- به دنبال بیمارستان هایی که دارای امکانات VBAC هستند، باشید.
- در طول حاملگی خود را فعال نگه دارید و سالم بخورید.
- تمریناتی وجود دارد که کمک می کند تا کودک به موقعیت مطلوب برسد.
- انتخاب و مراجعه به یک مامای با تجربه که شما را راهنمایی کند می تواند در آماده سازی شما برای زایمان واژینال ارزشمند باشد.
- صبر کنید تا درد زایمان شروع شود. القای انجام وضع حمل می تواند انقباضات شدیدی را ایجاد کند که می تواند بر روی زخم تاثیر بگذارد.
- اجتناب از استفاده از قطره اکسیتوسین برای سرعت بخشیدن به وضع حمل.
در موارد اضطراری ممکن است نیاز به سزارین داشته باشید. پس آماده باشید.
چه اقدامات مراقبتی باید بعد از زایمان طبیعی پس از سزارین انجام شود؟
- پس از VBAC، برای کنترل خونریزی، به مدت شش هفته از پد بهداشتی استفاده کنید. از استفاده از تامپون اجتناب کنید.
- به مدت شش هفته رابطه جنسی برقرار نکنید.
- به مدت چهار تا شش هفته پس از زایمان با پزشک خود در ارتباط باشید.
اگر چه خطراتی در ارتباط با VBAC وجود دارد، اما زنان زیادی، موفق به زایمان نوزادشان بدون هیچ گونه عارضه ای شده اند. اگر شما نیز در حال برنامه ریزی برای VBAC هستید، اطمینان حاصل کنید که در اوایل بارداری در مورد آن با پزشک خود صحبت کنید. با این حال، به یاد داشته باشید که این یک تجربه کاملا متفاوت برای انجام زایمان است.
آیا تجربه یا نکته ای برای به اشتراک گذاشتن با مادرانی که تصمیم به زایمان طبیعی پس از سزارین گرفته اند، دارید؟ تجربیات خود را در بخش نظرات با ما به اشتراک بگذارید.
