اگر می خواهید که به مدت چند سال باردار نشوید، مینرا راهی موثر برای پیش گیری از بارداری های ناخواسته است. بسیاری از زنان ادعا می کنند که این یک روش ابتکاری برای کنترل بارداری است که استرس ناشی از بارداری ناخواسته را برطرف می کند. اما اگر ذهنیت خود را تغییر دهید و بخواهید یک خانواده تشکیل دهید، چه؟ آیا پس از برداشتن میرنا باردار شدن آسان خواهد بود؟ پس از برداشتن میرنا، بارداری خیلی هم سخت نیست. در حالی که این روش تا ۹۹ % در کنترل تولد موثر است، اما قابل بازگشت هم است و هر زمان که پزشک، میرنا را بردارد، بارداری تان به حالت عادی باز می گردد. در این مقاله از بخش زنان و زایمان دکتر سلام، ما به آی یو دی ها و میرنا نگاهی می اندازیم و چیزهای بیشتری در مورد بارداری پس از برداشتن میرنا می آموزیم.
درک مفهوم آی یو دی (IUD) و میرنا
پیش گیری از بارداری به وسیله دور نگه داشتن تخمک و اسپرم از هم یا با توقف تولید تخمک اثر می کند. یک دستگاه داخل رحمی (آی یو دی) دستگاهی است که امکان پیش گیری طولانی مدت از بارداری را برای زنان فراهم می کند. آی یو دی با توقف حرکت اسپرم به سمت تخمک و یا اگر به تخمک برسد، با ممانعت از لقاح جنین در رحم کارش را انجام می دهد. بنابراین، این دستگاه در درجه اول از بقای تخمک و اسپرم در داخل رحم و یا لوله های داخل رحمی جلوگیری می کند.
انواع مختلفی از آی یو دی وجود دارند، که عبارتند از:
- آی یو دی مسی که اغلب از این نوع استفاده می شود، چون می تواند تا ۱۰ سال در محل خود باقی بماند. در این روش پیش گیری از بارداری، یک سیم مسی به دور بدنه آی یو دی T شکل بسته می شود. این آی یو دی معمولا برای پیش گیری از بارداری اضطراری به کار می رود. بنابراین اگر رابطه جنسی بدون محافظ داشته باشید و بخواهید از بارداری اجتناب کنید، این نوع از آی یو دی ای است که به کمک شما خواهد آمد.
- آی یو دی هورمونی با آزاد کردن لونورژسترل که نوعی هورمون زنانه است، کار می کند. این نوع از آی یو دی کمی موثرتر از از آی یو دی مسی است. با این حال، برخلاف آی یو دی مسی، آی یو دی هورمونی یک روش جلوگیری از بارداری اضطراری نیست.
میرنا چیست؟
- از دهه ۱۹۹۰ از میرنا به عنوان وسیله ای برای پیش گیری از بارداری استفاده شده است. این یک دستگاه کوچک هورمونی T شکل (آی یو دی) است که مسئول کاهش قاعدگی یا توقف کامل آن است.
- این دستگاه داخل رحمی عاری از استروژن است، متناسب با رحم شما است، و وقتی درست قرار داده شود، حس نمی شود. زنانی که از منوراژی یا خونریزی قاعدگی شدید رنج می برند، از میرنا برای کاهش جریان قاعدگی استفاده می کنند. اگر می خواهید که برای مدتی باردار نشوید و دردسر مصرف مداوم قرص های ضدبارداری را هم نداشته باشید، استفاده از میرنا بهترین روش کنترل تولد برای شما است.
- لونورژسترل موجود در میرنا از تخمک گذاری کامل زن جلوگیری می کند و از این طریق شانس تخمک برای باردار شدن کاهش می یابد. یک آی یو دی به جای مس از پروژسترون استفاده می کند تا اثرات مورد نظر را تضمین کند. این دستگاه از پلاستیک نرمی ساخته شده است که انعطاف پذیر بوده و بدون نیاز به انجام جراحی قرار داده می شود. بنابراین، نگرانی ای در مورد آن وجود ندارد.
- درست مانند دیگر آی یو دی های هورمونی، با میرنا نیز، در طول شش ماه اول، دوره های قاعدگی کم تر و طولانی تری را تجربه می کنید. همچنین ممکن است در طول دوره خود شاهد خونریزی یا ترشح باشید. هر بار که تصمیم می گیرید تا رابطه جنسی داشته باشید، برای جلوگیری از بارداری، مجبور نیستید در مورد روش های پیش گیری از بارداری فکر کنید.
- نخ پلاستیکی متصل شده به انتهای آی یو دی، به مهبل درون دهانه رحم متصل می شود. احساس وجود نخ به شما کمک می کند تا اطمینان حاصل کنید که ابزار به درستی قرار داده شده است. هنگامی که مجددا تصمیم به بارداری می گیرید، پزشک با کمک همین نخ، آی یو دی را از رحم خارج می کند. بهتر است تا بعد از هر دوره ماهانه، نخ آی یو دی را چک کنید تا مطمئن شوید که در جای مناسب قرار دارد. اگر نمی توانید نخ یا انتهای سفت آی یو دی را احساس کنید، باید فورا با پزشک خود تماس بگیرید.
- به عبارت ساده، میرنا یک سیستم آزاد کننده هورمون است که برای جلوگیری از بارداری، در رحم زن قرار داده می شود. این دستگاه بیش تر از پنج سال عمر دارد. استفاده از آن حتی برای زنانی هم که قبلا بچه دار شده اند، مفید است.
زنانی که منوراژی دارند ادعا می کنند که تاثیرات کاهش قاعدگی ناشی از این دستگاه را دوست دارند. با این حال، افراد دیگری هم وجود دارند که ادعا می کنند میرنا باعث کاهش احساس زنانگی آن ها می شود. این تجربه برای هر فرد متفاوت است. در هر حال، زمانی که میرنا را بردارید، می توانید به حالت عادی خود برگردید.
فواید استفاده از میرنا
دلایل بسیاری وجود دارد که نشان می دهد که چرا میرنا یک روش پیش گیری از بارداری خوب است.
- قابل بازگشت است و زمانی که دستگاه توسط یک پزشک واجد شرایط برداشته شود، امکان بارداری وجود دارد.
- این دستگاه تاثیری در روابط جنسی و یا لذت جنسی شما نخواهد داشت.
- تاثیری در شیردهی شما ندارد.
- برداشتن آن آسان است اما هرگز آن را امتحان نکنید. زمانی که تصمیم به برداشتن آی یو دی داشتید، به متخصص مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید.
- هیچ مدرکی در ارتباط با اینکه میرنا خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد، وجود ندارد.
- در ۹۹ درصد مواقع موثر است.
- تا 5 سال کار می کند.
- به علت اینکه یک آی یو دی هورمونی است، خطر بارداری خارج رحمی را کاهش می دهد و باعث افزایش وزن نمی شود.
- میرنا خونریزی قاعدگی، گرفتگی عضلات و درد را کاهش می دهد. بنابراین، اغلب زنان فرصت لذت بردن از زمانی که ناراحتی را تجربه نمی کنند را دارند. بعضی از افراد حتی لازم نیست در طول زمانی که از میرنا استفاده می کنند در مورد قاعدگی شان نگران باشند. در این مورد، نبود قاعدگی، مضر و یا خطرناک تلقی نمی شود.
- فرآیند قرار دادن میرنا ایمن و آسان است و تنها در عرض چند دقیقه انجام می شود. گاهی اوقات ممکن است بی حسی موضعی مورد استفاده قرار گیرد، اما امر رایجی نیست.
حامله شدن بعد از برداشتن میرنا : آیا ممکن است؟
زنانی که از دستگاه داخل رحمی استفاده می کنند ممکن است نگران احتمال حامله شدن در آینده باشند. خوشبختانه، با میرنا، نیازی به نگرانی نیست. بعد از برداشتن میرنا باردار شدن ساده تر از آن چیزی است که فکرش را بکنید.
آی یو دی به رهاسازی هورمون ها بستگی دارد. وقتی داخل رحم قرار می گیرد، مقادیر کمی از هورمون پروژستین را به رحم می دهد.
میرنا معمولا یک هفته پس از شروع دوره قاعدگی قرار داده می شود. زمانی که تصمیم می گیرید که باردار شوید، پزشک شما آی یو دی را بیرون می آورد و عوارض جانبی آن فورا ناپدید می شوند.
آی یو دی معمولا با قرار دادن یک آینه طبی و بیرون کشیدن نخ ها از رحم خارج می شود. این ممکن است باعث ناراحتی کمی شود، اما اغلب زنان می توانند آن را تحمل کنند. در هر زمانی که تصمیم به تشکیل خانواده گرفتید، می توانید میرنا را از رحم خود خارج کنید.
باردار شدن بعد از برداشتن میرنا: چقدر طول می کشد؟
ممکن است باروری شما بعد از چرخه قاعدگی فعلی تان فورا به حالت عادی برگردد. اکثر زنان بازگشت دوره قاعدگی خود به حالت عادی را در عرض شش ماه یا یک سال پس از برداشتن میرناگزارش می دهند. در موارد نادر، برخی از زنان ادعا می کنند که برای بارداری تا یک سال صبر کرده اند. پزشکان معمولا توصیه می کنند که زنان قبل از حذف میرنا، اسید فولیک و ویتامین های مورد نیاز را به رژیم غذایی خود اضافه کنند.
هیچ مدرکی دال بر این که برداشتن میرنامنجر به سقط جنین یا نابودی چرخه قاعدگی و یا جلوگیری از بارداری می شود، وجود ندارد. به یاد داشته باشید که موارد زیادی وجود دارند که باید برای باردار شدن به کمک شما بیایند.
بازگشت به چرخه قاعدگی عادی
در یک مطالعه، محققان دریافتند که زنانی که با استفاده از میرنا اقدام به پیش گیری از بارداری کرده اند، نسبت به افرادی که از هیچگونه وسیله پیش گیری از بارداری استفاده نکرده اند، راحت تر باردار می شوند. با این حال، پزشکان پیشنهاد می کنند که بهتر است قبل از تلاش برای بارداری، به مدت یک چرخه قاعدگی صبر کنید. این کار به بدن کمک می کند تا به ریتم روزانه خود باز گردد و همچنین سطوح هورمونی را به حالت عادی باز می گرداند. نزدیک به ۸۰ نفر از ۱۰۰ زنی که تلاش کردند تا پس از برداشتن میرناباردار شوند، موفق بوده اند و بدون هیچ مشکلی در طول یک سال باردار شده اند.
اگر چه باردار شدن پس از برداشتن میرنابه کودک شما آسیب نمی رساند، اما اگر فورا پس از برداشتن میرناباردار شوید، پیش بینی دقیق آن دشوار خواهد بود. علاوه بر این، بدن شما شانس داشتن یک چرخه قاعدگی کامل بدون وجود هورمون های میرنا را ندارد.
بارداری جعلی پس از حذف میرنا
با وجود احساس نخ ها در رحم، اگر این کار درست انجام نشود ممکن است با عوارض غیرضروری مواجه شوید. بنابراین اجازه دهید که پزشکی که برای این کار آموزش دیده است، این کار را برای شما انجام دهد، چون این کار بسیار امن تر است و خطر آسیب احتمالی را کاهش می دهد. هنگامی که دستگاه برداشته می شود، ناراحتی زیادی را تجربه نخواهید کرد. بنابراین، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.
بعد از برداشتن میرنا، بدن شما برای بازگشت به سطح هورمونی عادی به زمانی نیاز دارد. و شما ممکن است علائمی را تجربه کنید، که نسبتا شبیه به تجربه زنان باردار است. برخی از علائم حاملگی تقلبی عبارتند از:
- ترشح
- دوره های نامنظم
- درد سینه
- تهوع
- درد
- افزایش اشتها
- خستگی شدید
- نوسانات روحی
- تورم
چیزهایی که باید درباره میرنا بدانید
اگر شما به مدت ۱۸ ماه برای بارداری تلاش کرده اید و از بارداری ناامید شده اید، صحبت کردن با پزشک باروری می تواند به سرعت بخشیدن به فرآیند کمک کند چون ممکن است عوامل دیگری وجود داشته باشند که مانع از بارداری شما می شوند.
نامزدهای خوب برای میرنا:
میرنا یک وسیله جلوگیری از بارداری اضطراری نیست، اما می تواند توسط زنان (چه افرادی که قبلا بچه دار شده اند و چه کسی که تا به حال باردار نشده است) مورد استفاده قرار گیرد. در نتیجه شما کاندیدای خوبی هستید، اگر:
- کودک خود را با شیر تغذیه می کنید.
- نمی خواهید لوله های رحم خود را ببندید.
- نمی خواهید مجدد و یا حداقل به زودی حامله شوید.
- قبلا بچه دار شده اید.
داوطلبان نامناسب برای میرنا:
ممکن است در شرایط زیر استفاده از میرنا برای شما خوب نباشد:
- اگر عفونت لگن یا انواع خاصی از سرطان داشته باشید.
- زنان مبتلا به بیماری های قلبی مادرزادی یا شبیه سازی های سیستماتیک جراحی ریوی باید مراقب باشند زیرا ممکن است اندوکاردیت، عفونی شود. میرنا ممکن است به یک منبع آمبولی سپتیک تبدیل شود.
- مستعد عفونت هستید.
هیچ ابزار کنترل بارداری ای برای همه مناسب نیست، اما با آگاهی از نحوه کار میرنا و آشنا شدن با اثرات جانبی آی یو دی، آمادگی بیشتری برای مقابله با عوارض پیدا می کنید.
عوارض جانبی استفاده از میرنا:
هنگام مصرف هر چیزی، همیشه بهتر است اثرات جانبی احتمالی آن را در نظر بگیرید. همین مساله برای میرنا نیز صادق است. در برخی موارد، ممکن است باعث بیماری التهابی لگن شود که در نتیجه نحوه ورود آی یو دی رخ می دهد. علائم معمولا ۲۰ روز پس از جایگذاری میرنا بهبود می یابند.
این دستگاه داخل رحمی تایید شده توسط FDA اثرات جانبی کمی دارد که شما باید خودتان را برای آن ها آماده کنید. رایج ترین اثرات جانبی، آمنوره یا از دست دادن دوره های قاعدگی است. برخی دیگر عبارتند از:
- خونریزی شدید در چند هفته بعد از جایگذاری میرنا
- خونریزی و ترشح بین دوره ها
- درد در لگن یا ناحیه شکم
- کیست در تخمدان
- تهوع و استفراغ
- تورم
- سرگیجه
- اضطراب
- آکنه
- افسردگی
- تغییرات در رشد مو
- افزایش وزن
- کاهش یا فقدان کامل علاقه در رابطه جنسی
- خارش پوست
- التهاب پوست
- تورم دست ها، مچ پا، پاها و حتی صورت
- حساسیت و درد در سینه
- درد کمر
- سردرد یا میگرن
مشکلات باروری محتمل بر اثر میرنا
علاوه بر این عوارض جانبی کوچک، گاهی ممکن است دستگاه داخل رحمی آزاد کننده لونورژسترل در دیواره رحم جای داده شود یا حفره ای در رحم ایجاد کند. این می تواند اثرات نامطلوبی مانند زخم، عفونت و یا آسیب به اندام های دیگر را در پی داشته باشد. اگر دستگاه در دیواره رحمی جای بگیرد و یا از آن عبور کند، ممکن است که برای بیرون آوردن دستگاه به عمل جراحی نیاز باشد. خطر ایجاد سوراخ در میان زنان شیرده رایج است. زمانی که چنین شرایطی رخ می دهد، دستگاه دیگر نمی تواند از بارداری جلوگیری کند.
بیماری التهابی لگن یک مساله جدی اما غیر معمول مرتبط با میرنا است. این بیماری، که به عنوان PID نیز شناخته می شود، از طریق رابطه جنسی منتقل می شود. زمانی که شما یا همسرتان در رابطه جنسی با افراد دیگری هستید، احتمال بیشتری برای توسعه PID وجود دارد. این می تواند باعث آسیب به لوله های فالوپین شده و منجر به حاملگی خارج رحمی، ناباروری، و دردهای مداوم لگن و در موارد حاد، حتی منجر به مرگ شود. استفاده از آنتی بیوتیک ها نوعی روش معمول در درمان PID می باشد. با این حال، در برخی موارد، انجام جراحی ضروری است.
در روزهای بعد از جایگذاری میرنا، امکان تجربه عفونت خطرناکی به نام سپسیس وجود دارد. درد یا تب شدید بلافاصله پس از جایگذاری میرنا، از نشانه های این عفونت است.
مشکلات بسیار بیشتری نیز وجود دارند که ممکن است رخ دهند. با این حال، وقتی مشکلات شدید شوند، باید سریعا به پزشک خود مراجعه کنید. کم تر از ۱۰ درصد از زنان مشکلات باروری را تجربه می کنند، اما زمانی که این مشکلات رخ می دهند، علائم عبارتند از:
- خونریزی نامنظم
- خونریزی واژینال و رحمی
- ترشخ خارج از دوره ماهانه
- حدود ۱۰ نفر از ۱۰۰ زن، کیست تخمدان را تجربه می کنند.
- حدود ۲۰ نفر از ۱۰۰ زن پس از استفاده از میرنا، توقف دوره های قاعدگی خود را تجربه می کنند، اما به محض حذف میرنا، دوره ها به حالت عادی باز می گردد.
برخی عوارض جانبی دیگر که با استفاده از میرنا اتفاق می افتد، عبارتند از:
- خونریزی شدید و یا مداوم واژینال، همراه با زخم های واژینال
- تخلیه واژینال، بوی بد واژینال
- درد شدید در معده
- رنگ پریدگی پوست
- احساس ضعف
- کبودی و یا خونریزی
- درد در طول روابط جنسی
- بی حسی ناگهانی و یا ضعف و دیگر علائم عفونت
- زردی پوست و یا چشم ها
- علائم واکنش های آلرژیک مانند تورم صورت، لب ها، گلو و دشواری تنفس
- تب یا لرز
حامله شدن با میرنا ؟
اگرچه این یک مورد نادر است، اما هیچ وسیله پیش گیری از بارداری ای با موفقیت 100 درصد همراه نیست. در نتیجه احتمال بارداری در هنگام استفاده از میرنا زیاد نیست. اگر این اتفاق بیفتد، باید بلافاصله به متخصص مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید. اغلب اوقات، پزشک شما میرنا را در می آورد. با این حال، با کنار گذاشتن دستگاه آی یو دی، در حالی که باردار هستید، خطر سقط به وجود می آید. اما نگه داشتن میرنا در موقعیت قبلی، خطر بیشتری را ایجاد میکند.
اگر میرنا سر جای خود باشد و شما احساس بارداری داشته باشید، ممکن است احتمال بارداری خارج رحمی وجود داشته باشد. بارداری خارج رحمی می تواند برای مادر خطرناک باشد چون تخمک بارور شده به جای رحم، در لوله رحمی قرار دارد. این باعث می شود که ادامه زندگی برای جنین غیر ممکن باشد. اگر چه این بارداری قابل دوام نیست، اما می تواند برای مادر خطرناک باشد و او را در معرض مشکلاتی نظیر زخم، درد و مقادیر بالای خونریزی قرار دهد. احتمال بارداری در این هنگام کم تر از 1 درصد است، و گاهی اوقات به دلیل این وضعیت ممکن است، زایمان زودرس و یا حتی مرگ رخ دهد.
جدای از این احتمال نادر، حتی اگر برای مدت طولانی از میرنا استفاده کرده اید، بعد از حذف آن، چرخه شما به حالت عادی باز خواهد گشت. بنابراین لازم نیست نگران باروری خود باشید.
اطلاعات اضافی درباره میرنا و بارداری که باید بدانید
- دقت کنید که در هنگام استفاده از میرنا هیچ تعاملی با استروئید، وارفارین و یا انسولین نداشته باشید.
- اگر میرنا بیرون آمد، از ابزار کنترل بارداری دیگری استفاده کرده و با پزشک تان تماس بگیرید.
- این باور که یک آی یو دی می تواند احتمال بارداری خارج رحمی را افزایش دهد، درست نیست. در واقع، این احتمال که از بارداری جلوگیری کند بیش تر از احتمال ایجاد بارداری داخل رحمی است.
- به پزشک خود درباره همه داروها، ویتامین ها، مواد معدنی، محصولات گیاهی و یا انواع دیگر داروهای تجویز شده که قبلا مصرف کرده اید، بگویید.
- وضعیت سلامتی، کلی، گذشته و فعلی تان، از جمله تاریخچه رابطه جنسی، در تصمیم گیری درباره استفاده از میرنا موثر است.
- با کمال تعجب، میزان اثرگذاری آی یو دی در زنانی که سقط جنین کرده یا قبلا باردار بوده اند، در مقایسه با زنانی که هرگز باردار نبوده اند، بسیار بهتر است.
- گاهی ممکن است که میرنا تا حدی از رحم خارج شود. این فرآیند به عنوان دفع شناخته می شود. وقتی این اتفاق می افتد، دستگاه دیگر موثر نیست و زن می تواند حامله شود.
- بعضی اوقات شیر مادران شیرده ممکن است حاوی مقادیر کمی پروژستین باشد و این منجر به سطح استروئید قابل تشخیصی در سرم نوزادان می شود.
- اگرچه غیرمعمول است اما استفاده از میرنا می تواند کشنده بوده و حتی می تواند منجر به از دست رفتن بارداری و باروری شود. تغییر در موقعیت میرنا در هنگام بارداری خطرناک است چون دستکاری و یا برداشتن آن در حالی که باردار هستید، می تواند منجر به سقط جنین شود. اگر چه اغلب زمان ها، بارداری ای که هنگام استفاده از میرنا اتفاق می افتد، معمولا خارج رحمی است.
- ممکن است در طول مدت ۳ تا ۶ ماه پس از فرو بردن میرنا خونریزی و ترشح افزایش یابد. در طول زمان، دوره های شما احتمالا کوتاه تر و یا کم تر شده و یا به طور کامل متوقف می شوند.
- در نهایت، یک آی یو دی نمی تواند از شما در برابر عفونت های مقاربتی محافظت کند، از این رو میرنا برای زنانی که رابطه تک همسری دارند، بهتر است. استفاده از کاندوم از شما در برابر عفونت ها محافظت می کند. در حقیقت، اگر فکر می کنید که دچار عفونت مقاربتی شده اید، بهتر است یک چک آپ انجام دهید.
نتیجه گیری
استفاده از میرنا به شما این فرصت را می دهد که گزینه های دیگر تنظیم خانواده را بدون دردسر کنار بگذارید. اثرات آن تا حدود پنج سال باقی می ماند، اما اگر در هر زمانی متوجه شوید که برای تشکیل یک خانواده آماده هستید، می توانید به پزشک خود مراجعه کنید و دستگاه را بیرون بیاورید. نه تنها میرنا روش بسیار موثری برای کنترل تولد است، بلکه قابل بازگشت بوده و بسیار مناسب است. باردار شدن بعد از میرنا آسان تر از آن چیزی است که فکر می کنید. با وجود میرنا، شما نیازی به نگرانی در مورد مصرف قرص های ضدبارداری ندارید.
البته، اگر هنوز مطمئن نیستید که آیا می خواهید بعد از پنج سال فردی را به خانواده خود اضافه کنید یا خیر، همیشه می توانید میرنای دیگری را جایگزین قبلی کنید. تا زمانی که میرنا در جای درست قرار گرفته است، هیچ جایی برای نگرانی وجود ندارد. این روش کنترل تولد هیچ مانعی برای حامله شدن در مراحل بعدی زندگی ایجاد نمی کند. برای زنان در تمام سنین، با یا بدون فرزند، ایمن است و هیچ تهدیدی برای عدم حامله شدن در آینده وجود ندارد، چون به محض این که این آی یو دی حذف شود، باروری طبیعی شما به حالت اولیه باز خواهد گشت.
آیا تا به حال از میرنا استفاده کرده اید؟ پس از برداشتن میرنا، تجربه شما در ارتباط با حامله شدن چه بود؟