اختلالات تیروئید چیست؟ آیا اختلالات تیروئید درمان دارد؟ اختلالات تیروئید بسیار شایع است اما بیشتر در زنان رخ می دهد، اگرچه که هم مردان، نوجوانان، کودکان حتی نوزادان نیز ممکن است به این اختلالات دچار شوند. از هر بیست نفر، یک نفر به یکی از انواع اختلالات تیروئید دچار است که ممکن است موقتی یا به طور دائم باشد. برای آشنایی بیشتر درباره اختلالات تیروئید ادامه این مقاله از بیماری های دکتر سلام را مطالعه نمایید.
اختلالات تیروئید چیست؟
تیروئید یکی از غدد درون ریز بدن است که در گردن قرار دارد. این غده دو نوع هورمون ترشح می کند که وارد جریان خون می شوند: تیروکسین (T4) و تیریودوتینونین (T3). این هورمون ها برای داشتن عملکرد طبیعی همه سلول های بدن مورد نیاز هستند. غده تیروئید در جلو گردن، درست در زیر سیب گلوی شما قرار دارد. این غده از دو لوب تشکیل می شود، لوب چپ و لوب راست که هر کدام به اندازه نصف یک آلو است و این دو لوب از طریق یک بافت تیروئیدی به نام ” ایستموس” به یکدیگر متصل می شوند. این لوب ها هر کدام در یک سمت لوله تنفسی شما قرار گرفته اند.
اختلالات تیروئید و عملکرد غده تیروئید
تیروئید دو نوع هورمون ساخته و وارد جریان خون می کند، یکی از انها تیروکسین نام دارد که چهار اتم ید دارد و با نام T4 شناخته می شود، دیگری تیریودوتینونین نام دارد که ۳ اتم ید دارد و با نام T3 شناخته می شود. در سلول ها و بافت های بدن T4 تبدیل به T3 می شود. این T3 است که فعال است و بر سلول ها و بافت های بدن تاثیر می گذارد که یا از تبدیل T4 حاصل می شود یا مستقیم از خود غده تیدوئید ترشح می گردد.
عملکرد هورمون های تیروئید و نقش آن در اختلالات تیروئید
هورمون T4 ، یا T3 که از آن بدست می آید یا مستقیما از تیروئید ترشح می شود، بر متابولیسم سلول های بدن شما تاثیر می گذارد. به عبارت دیگر، سرعتی را که سلول های بدن شما با آن کار می کنند را تنظیم می کند. اگر بیش از حد هورمونهای تیروئید ترشح شود، سلول های بدن سریعتر از حد طبیعی کار می کنند، در این صورت شما پرکاری تیروئید دارید. اگر به دلیل ترشح بیش از حد هورمون از غده تیروئید دچار پرکاری تیروئید شوید، افزایش فعالیت سلول های بدن یا اندام های بدن ممکن است به عنوان مثال منجر به سریع تر شدن ضربان قلب یا افزایش فعالیت روده شما شود به گونه ای که حرکات مکرر روده یا حتی اسهال را در پی خواهد داشت. در مقابل اگر تیروئید شما هورمون های کمی تولید کند، به کم کاری تیروئید مبتلا شده و سلول ها و اندام بدن شما کندتر کار می کنند. اگر دچار کم کاری تیروئید شوید، ضربان قلب ممکن است کندتر از حد طبیعی شود و دچار تنبلی روده و یبوست شوید.
انواع اختلالات تیروئید
اختلالات تیروئید به شرح زیر می باشد:
- کم کاری تیروئید – تیروکسین تولید شده مطابق با نیاز های بدن نیست.
- پرکاری تیروئید – تیروکسین تولید شده بیشتر از حد نیاز بدن است.
باید گفت که پرکاری تیروئید شایع ترین اختلال در میان اختلالات تیروئید است.
شایع ترین علائم اختلالات تیروئید
علائم اختلالات تیروئید به شامل موارد زیر می باشد:
- کم کاری تیروئید: خستگی، احساس سرما، افزایش وزن، افسردگی و تمرکز پایین.
- پرکاری تیروئید: کاهش وزن، عدم تحمل گرما، اضطراب و گاها درد چشم.
بعضی اوقات علائم بسیار کمی وجود دارد. آزمایش خون از طرف پزشک شما تأیید می کند که آیا شما به اختلال تیروئید مبتلا هستید یا خیر.
دیگر اختلالات تیروئید
دیگر اختلالات تیروئید از این قرار می باشد:
چشم درد تیروئید: افرادی که در نتیجه ابتلا به بیماری ” گریو ” دچار پرکاری تیروئید می شوند به این مریضی دچار می شوند.
گره یا تورم: این توده ها می توانند جلوی عملکرد درست غده تیروئید را بگیرند، یا موجب ناراحتی هایی بشوند.
سرطان تیروئید: بیماری بسیار نادری است، اما مهم است که از پزشک خود بخواهید که وجود هرگونه توده در گردن شما را بررسی کند. داشتن کودک گاهی اوقات می تواند باعث اختلال تیروئید شود. این بیماری به عنوان تیروئیدیت پس از زایمان شناخته می شود. این بیماری معمولاً موقتی است اما می تواند هر بار که کودکی به دنیا می آورید برگردد.
غده در اختلالات تیروئید چگونه کنترل می شود؟
باید مکانیسمی وجود داشته باشد که میزان حجم و سرعت تی ۳ و تی ۴ ترشح شده را کنترل کند تا میزان نرمال و درستی از آنها وارد جریان خون شود. مکانیسمی که بسیار شبیه به سیستم تنظیم گرمای خانه ای است که در آن یک ترموستات وجود داشته باشد که اتاق نشیمن را در یک دمای معین نگه می دارد، اجاق را روشن می کند، آب را به جوش می آورد و …
در مورد تیروئید،”ترموستات” آن را می توان غده کوچکی به نام غده هیپوفیز که در زیر مغز شما در جمجمه تان قرار دارد نامید. هیپوفیز، دقیقاً همانطور که ترموستات موجود در اتاق نشیمن دما را حس می کند، سطح هورمون های تیروئید را در جریان خون شما حس می کند. در شرایط عادی، اگر سطح آن فقط کمی پایین تر از حد نرمال پایین بیاید، هیپوفیز با ترشح هورمونی به نام هورمون تحریک کننده تیروئید معروف به تی اس اچ واکنش نشان می دهد و این هورمون غده تیروئید را فعال می کند تا T4 و T3 بیشتری تولید کند. در مقابل، هنگامی که سطح هورمون تیروئید از حد طبیعی بالاتر می رود، هیپوفیز این مسئله را حس می کند و ترشح تی اس اچ را متوقف می کند تا غده تیروئید کمتر کار کند و ترشح T4 و T3 کاهش یابد.
کم کاری و اختلالات تیروئید چیست؟
به زمانه که غده تیروئید کمتر از سطح نیاز های بدن هورمون تولید می کند گفته می شود. نقطه مقابل، پرکاری تیروئید است، و زمانی است که تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کند. با این حال، پیوند بین پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید ( اختلالات تیروئید ) پیچیده است و فرد در شرایط خاص می تواند مبتلا به دیگری شود. هورمون های تیروئید تنظیم سوخت و ساز بدن یا نحوه استفاده بدن از انرژی را تنظیم می کنند. اگر سطح تیروکسین کم باشد، بسیاری از عملکردهای بدن کند می شود.
۴ درصد از جمعیت ۱۲ سال و بالاتر در ایالات متحده دچار کم کاری تیروئید هستند. حدود ۵ غده تیروئید در قسمت جلوی گردن و در زیر حنجره یا جعبه صوتی یافت می شود و دارای دو لوب در دو سمت لوله تنفسی است. این غدد درون ریز هستند و از سلول های خاصی ساخته شد ه اند که باعث ایجاد هورمون می شوند. هورمون ها پیام رسان های شیمیایی هستند که اطلاعات را به اندام ها و بافت های بدن منتقل می کنند و فرآیندی مانند سوخت و ساز بدن، رشد و خلق و خوی را کنترل می کنند. تولید هورمون های تیروئید توسط هورمون تحریک کننده تیروئید تی اس اچ تنظیم می شود، که این هورمون توسط غده هیپوفیز ساخته می شود. این هورمون خود توسط هیپوتالاموس (منطقه ای از مغز) تنظیم می شود. تی اس اچ اطمینان حاصل می کند که هورمون تیروئید کافی برای تأمین نیازهای بدن ساخته می شود.
کم کاری و اختلالات تیروئید در یک نگاه
در اینجا نکات کلیدی در مورد کم کاری و اختلالات تیروئید ذکر شده است.
- غده تیروئید دو هورمون T3 و T4 تولید می کند.
- این هورمون ها متابولیسم بدن را تنظیم می کنند.
- شایع ترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده آمریکا بیماری هاشیموتو است.
- علائم کم کاری تیروئید شامل خستگی، عدم تحمل سرما و درد مفاصل و عضلات است.
علائم کم کاری و اختلالات تیروئید
هورمون های تیروئید روی سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارند، بنابراین علائم کم کاری تیروئید گسترده و متنوع است. تیروئید دو هورمون T3 و T4 را تولید می کند که متابولیسم را کنترل می کنند و عملکردهای زیر را نیز تحت تأثیر قرار می دهند:
- رشد مغز
- نفس كشيدن
- عملکردهای قلب و عصب ها
- دمای بدن
- قدرت عضلانی
- خشکی پوست
- چرخه قاعدگی
- وزن
- میزان کلسترول
علائم کم کاری و اختلالات تیروئید معمولاً شامل این موارد است اما به این موارد محدود نمی شود :
- خستگی
- افزایش وزن
- عدم تحمل سرما
- ضربان قلب، حرکات و گفتار را کند می کند
- درد مفاصل و ماهیچه ها، گرفتگی و ضعف
- خشکی پوست
- موها و ناخن های نازک و شکننده
- کاهش تعریق
- پریود های طولانی یا یائسگی
- ضعف
- کلسترول بالا
- تورم صورت، پاها و دست ها
- بیخوابی
- مسائل مربوط به تعادل و هماهنگی
- از دست دادن میل جنسی
- عفونت های مکرر ادرار و دستگاه تنفسی
- کم خونی
- افسردگی
- یبوست
در صورت عدم درمان، این علایم ممکن است ظهور کنند :
- کوفتگی
- پف کردن صورت
- ابروهای نازک یا ریختن ابرو ها
- ضربان قلب آهسته
- از دست دادن شنوایی
اگر در کودکان یا نوجوانان این مرض بروز کند، علائم و نشانه ها به طور کلی مشابه بزرگسالان خواهد بود. با این حال، آنها همچنین ممکن است این علائم را نیز تجربه کنند:
- رشد ضعیف
- تأخیر در رشد دندان ها
- رشد ذهنی ضعیف
- تاخیر در بلوغ
کم کاری تیروئید به آرامی توسعه می یابد. علائم ممکن است برای مدت طولانی دیده نشوند یا مبهم و کلی باشند. علائم این بیماری بین افراد متفاوت است. تنها راه برای به دست آوردن تشخیص درست و صحیح از طریق آزمایش خون است.
درمان اختلالات تیروئید
درمان کم کاری تیروئید بر مکمل هورمون تیروئید متمرکز است. در حال حاضر، پزشکان نمی توانند کم کاری تیروئید را درمان کنند، اما می توانند در بیشتر موارد به افراد برای کنترل آن کمک کنند.
تیروکسین مصنوعی برای اختلالات تیروئید
برای پر کردن خلا سطح هورمونی، پزشکان معمولاً تیروکسین مصنوعی ( دارویی که مشابه هورمون T4 است) تجویز می کنند. تجویز پزشکان ممکن است برای مصرف به شکل ناشتا باشد. مقدار مصرف با توجه به سابقه بیمار، علائم و سطح فعلی تی اس اچ تعیین می شود. پزشکان به طور مرتب بر روی خون بیمار نظارت می کنند تا تشخیص دهند که آیا میزان مصرف مصنوعی T4 باید تنظیم شود یا خیر. نظارت منظم پزشک الزامی است، اما تعداد این آزمایش ها احتمالاً با گذشت زمان کاهش می یابد.
ید و برنامه تغذیه برای اختلالات تیروئید
ید یک ماده معدنی اساسی و الزامی برای عملکرد تیروئید است. کمبود ید یکی از شایع ترین دلایل بروز گواتر یا بزرگ شدن غیر طبیعی غده تیروئید است. حفظ مقدار کافی ید برای اکثر افراد بسیار مهم است، اما افراد مبتلا به بیماری خود ایمنی تیروئید ممکن است به اثرات ید حساسیت داشته باشند، به این معنی که ید می تواند باعث کم کاری تیروئید شود. آنها اگر به اثرات ید حساس هستند باید به پزشک خود اطلاع دهند. افراد مبتلا به کم کاری تیروئید باید در مورد هرگونه تغییر عمده رژیم غذایی، به خصوص هنگام شروع یک رژیم غذایی با فیبر زیاد، یا خوردن مقدار زیادی سبزیجات، سویا یا خوراکی با پزشک خود صحبت کنند. رژیم غذایی می تواند بر نحوه جذب داروهای تیروئید تأثیر بگذارد.
در دوران بارداری، میزان نیاز به ید افزایش می یابد. استفاده از نمک ید دار در رژیم غذایی و مصرف ویتامین های دوران بارداری می تواند سطح موردنیاز ید را حفظ کند. مکمل های ید برای خرید آنلاین وجود دارد. کم کاری تیروئید با پیروی از توصیه پزشک متخصص بهداشت و درمان می تواند به طور مناسب مدیریت شود. با درمان مناسب، سطح هورمون تیروئید باید به حالت عادی برگردد. در بیشتر موارد، دوره درمانی برای کم کاری تیروئید برای بقیه عمر بیمار لازم خواهد بود.
جلوگیری از کم کاری و اختلالات تیروئید
هیچ راهی برای جلوگیری از کم کاری و اختلالات تیروئید وجود ندارد، اما افرادی که احتمالاً بیشتر در معرض مشکلات تیروئید هستند، به عنوان مثال زنان در دوران بارداری، باید در مورد نیاز به ید اضافی با پزشک خود مشورت کنند. برای افرادی که علائمی ندارند غربالگری، توصیه نمی شود مگر اینکه فاکتورهای زیر را داشته باشند:
- سابقه بیماری خود ایمنی
- پرتودرمانی قبلی در سر یا گردن
- گواتر
- سابقه خانوادگی در مشکلات تیروئید
- استفاده از داروهای شناخته شده برای ایجاد تغییر بر عملکرد تیروئید
این افراد می توانند از نظر علائم اولیه این بیماری آزمایش شوند. اگر آزمایشات مثبت باشد، می توانند اقدامات لازم را برای جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام دهند. هیچ مدرکی مبنی بر جلوگیری از کم کاری تیروئید وجود ندارد و هیچ راهی برای جلوگیری از کم کاری تیروئید نیز وجود ندارد مگر اینکه در منطقه ای جغرافیایی که رژیم های غذایی اش شامل ید پایینی است، به عنوان مثال برخی از مناطق جنوب شرقی آسیا و آفریقا زندگی کنید.
رژیم غذایی برای کم کاری و اختلالات تیروئید
هیچ رژیم غذایی خاصی برای کم کاری تیروئید توصیه نمی شود، اما افراد باید از رژیم غذایی متنوع و متعادلی پیروی کنند که چربی یا سدیم زیادی نداشته باشد. علاوه بر این،برای افرادی که خود ایمنی هاشیموتو دارند ممکن است رژیم بدون گلوتن توصیه شود. تحقیقات حاکی از ارتباط بین بیماری سلیاک و بیماری خود ایمنی تیروئید است، و هر دو دارای عناصر التهابی هستند. اجتناب از گلوتن ممکن است به بیماری های خود ایمنی غیربطنی کمک کند، اما مهم است که ابتدا قبل از قطع غذاهایی که حاوی گلوتن هستند با پزشک صحبت کنید. سایر غذاها و مواد مغذی به خصوص اگر در مقادیر زیادی مصرف شوند، ممکن است خطرناک باشند. مواردی همچون :
- سویا، زیرا می تواند در جذب تیروکسین تأثیر بگذارد
- ید، موجود در جلبک دریایی و مکمل ها از جمله برخی مولتی ویتامین ها
- مکمل های آهن، زیرا می توانند بر جذب تیروکسین تأثیر بگذارند
- مصرف سبزیجاتی مانند گل کلم، کلم و کلم برگ ممکن است به گواتر منجر شود، مصرف ید اضافی نیز می تواند در روند درمان اختلال ایجاد کند و اگر پرکاری تیروئید در بدن دیده شود این مساله می تواند بسیار خطرناک باشد. هرگونه تغییری در برنامه غذایی یا مکمل ها باید زیر نظر دکتر باشد.
علت های کم کاری و اختلالات تیروئید
در صورتی که غده تیروئید نتواند به درستی کار کند، یا اگر غده تیروئید به درستی توسط هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تحریک نشود، کم کاری تیروئید رخ می دهد.
بیماری هاشیموتو برای اختلالات تیروئید
شایع ترین علت کم کاری و اختلالات تیروئید در ایالات متحده آمریکا بیماری هاشیموتو است که به تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن یا تیروئیدیت خود ایمنی نیز معروف است. بیماری هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است. اختلالی که در آن سیستم ایمنی بدن به سلول ها و اندام های خود بدن حمله می کند. این بیماری باعث می شود سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله کند و منجر به التهاب و اختلال در توانایی آن در تولید هورمونهای تیروئید شود.
تیروئیدیت ها برای اختلالات تیروئید
تیروئیدیت التهاب غده تیروئید است. این باعث می شود هورمون های تیروئید به خون نشت کرده، سطح کلی آنها را بالا برده و منجر به پرکاری تیروئید شود. پس از یک تا دو ماه، این امر ممکن است به کم کاری تیروئید منجر شود. تیروئیدیت می تواند در اثر عفونت ویروسی یا باکتریایی، یک بیماری خود ایمنی یا در پی بارداری ایجاد شود.
کم کاری و اختلالات تیروئید مادرزادی
در موارد کم کاری تیروئید مادرزادی، غده تیروئید از بدو تولد به درستی کار نمی کند. این می تواند به مشکلات رشد جسمی و روانی منجر شود، اما درمان زودرس می تواند از بروز این عوارض جلوگیری کند. بیشتر نوزادان در ایالات متحده به دلیل کم کاری تیروئید مورد غربالگری قرار می گیرند.
جراحی و درمان تیروئید به عنوان عللی از کم کاری و اختلالات تیروئید
درمان و جراحی تیروئید می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود. چندین بیماری مانند پرکاری تیروئید، گواتر، تورم تیروئید و سرطان تیروئید با از بین بردن جزئی یا کامل غده تیروئید قابل درمان است. این ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود. پرتودرمانی تیروئید نیز می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود. ید رادیواکتیو یک درمان شایع برای پرکاری تیروئید است. با از بین بردن سلول های غده تیروئید و کاهش تولیدT4 کار می کند. همچنین از پرتودرمانی برای درمان مبتلایان به سرطان های سر و گردن، بیماری هوچکین و سایر لنفوم ها استفاده می شود که می تواند منجر به آسیب به غده تیروئید شود.
دارو درمانی برای اختلالات تیروئید
تعدادی از داروها می توانند در تولید هورمون تیروئید اختلال ایجاد کنند. این ها شامل مهارکننده های آمیودارون، اینترفرون آلفا، اینترلوکین ۲ ، لیتیوم و تیروزین کیناز است.
ناهنجاری های غده هیپوفیز
در صورت وقفه در عملکرد غده هیپوفیز، غده تیروئید ممکن است مقدار صحیحی از هورمون تیروئید را تولید نکند. تومورهای هیپوفیز یا عمل جراحی هیپوفیز می تواند بر عملکرد غده هیپوفیز تأثیر بگذارد و این می تواند بر روی غده تیروئید تأثیر منفی بگذارد. سندرم شیهان شرایطی است که باعث آسیب به غده هیپوفیز می شود. اگر زنی حجم بسیار زیادی خون از دست دهد یا در حین زایمان یا بعد از آن فشار خون شدید داشته باشد، ممکن است این غده آسیب دیده باشد و باعث تولید هورمونهای هیپوفیز شود.
عدم بالانس میزان ید
ید برای تولید هورمون های تیروئید مورد نیاز است، اما سطح آن باید متعادل باشد. ید زیاد یا خیلی کم می تواند منجر به کمکاری تیروئید یا پرکاری تیروئید شود.
داروهای طبیعی برای اختلالات تیروئید
برخی از داروهای طبیعی برای کم کاری و اختلالات تیروئید پیشنهاد شده است، اما مهم است که ابتدا با پزشک صحبت کنید، زیرا درمان مشکلات تیروئید باید با دفت انجام شود.
- سلنیوم: افراد با انواع مختلفی از مشکلات تیروئید ممكن است از مصرف سلنیوم بهره مند شوند، اما این دارو فقط باید پس از مشورت با پزشك استفاده شود. محققان خاطرنشان می كنند كه ” كمبود یا مصرف بیش از حد این ماده ممكن است با پیامدهای نامطلوب همراه باشد.” مکمل های سلنیومی که توسط متخصص بهداشت توصیه نمی شود می تواند خطرناک باشد.
- ویتامین D: کمبود این ویتامین با شدت بیماری هاشیموتو ارتباط دارد.
- پروبیوتیک: برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است با مشکلاتی در روده کوچک مواجه شوند. به عنوان مثال هنگامی که باکتری های روده بزرگ در روده کوچک، یعنی جایی که به طور معمول در آن جا قرار ندارند، گسترش می یابد که معروف به رشد باکتری روده کوچک (SIBO) است. در یک مطالعه، 40 بیمار در آزمایش تنفس سلولی گلوکز نتایج غیرطبیعی داشتند. پس از مصرف پروبیوتیک Bacillus clausii به مدت یک ماه، نتیجه آزمایش برای 19 شرکت کننده طبیعی بود. هر دو مورد آنتی بیوتیک و پروبیوتیک برای SIBO مؤثر است. علاوه بر این، برای مبتلایان به خود ایمنی و التهاب تیروئید، مکمل هایی مانند زردچوبه (حاوی حداقل 500 میلی گرم کورکومین) و امگا 3 ممکن است به بهبود التهاب کمک کند.
تشخیص اختلالات تیروئید
پزشکان معمولا با انجام آزمایش هایی، سابقه پزشکی بیمار را بدست می آورند و برای تحلیل به آزمایشگاه می فرستند. رایج ترین آزمایش خون، آزمایش تی اس اچ (TSH) است و مقدار این ماده (TSH) در خون را مشخص می کند. اگر نتیجه آزمایش، TSH خون را بیش از حد نرمال نشان دهد، بیمار به احتمال زیاد به هیپوتیروئیدیسم یا کمکاری تیروئید مبتلا است. اگر میزان TSH زیر حد طبیعی باشد، ممکن است بیمار دچار پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید باشد. برای تایید تشخیص یا تعیین علت، علاوه بر آزمایش خون، تست های اتوآنتیبادی T3 و T4 و تیروئید نیز انجام می گیرد. پزشک ممکن است یک آزمایش کامل تیروئید را انجام دهد و سطح آنتی بادی های T3 و T4 ، TSH و تیروئید را آزمایش کند تا سلامت و فعالیت غده تیروئید را به طور کامل مشخص کند. همچنین ممکن است تست هایی برای بررسی سطح کلسترول، آنزیم های کبدی، پرولاکتین و سدیم انجام شود.
بیشتر بخوانید: آموزش خواندن آزمایش تیروئید
عوامل خطر برای اختلالات تیروئید
جدا از برخی اختلالات و داروها، عوامل خطر دیگر عبارتند از:
در صورت داشتن شرایطی مانند سندرم ترنر یا بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس یا روماتیسم، افراد در معرض خطر ابتلا به اختلال تیروئید هستند.
خطر کم کاری تیروئید در افرادی که سابقه خانوادگی بیماری تیروئید و یا بالای 60 سال سن دارند بیشتر است.
این بیماری معمولاً از سنین میانسالی به بعد روی زنان تأثیر می گذارد، اما ممکن است در هر سنی بروز کند.
اختلالات تیروئید در دوران بارداری و بعد از آن
افزایش نیاز به متابولیسم در دوران بارداری منجر به افزایش فعالیت تیروئید می شود. در یک مطالعه مشخص شد که 85 درصد از زنانی که باردار هستند و هورمون های جایگزین تیروئید مصرف می کنند، به طور متوسط در طی بارداری تا 47 درصد نیاز به مصرف بیشتر این داروها دارند. اگر کم کاری تیروئید در دوران بارداری رخ دهد، معمولاً ناشی از بیماری هاشیموتو است. بین 3 تا 5 زن از هر 1000 زن در دوران بارداری به این بیماری مبتلا می شوند. کم کاری تیروئید کنترل نشده خطر سقط جنین، زایمان زودرس و افزایش فشار خون در اواخر بارداری و یا پره اکلامپسی را افزایش می دهد. همچنین می تواند بر توسعه و سرعت رشد مغز تأثیر بگذارد. در زنانی که 6 ماه از دوران حاملگی خود را پشت سر گذاشتند خطر ابتلا به تیروئیدیت و کم کاری تیروئید بیشتر است.
آنچه در مورد پرکاری و اختلالات تیروئید می دانیم
پرکاری تیروئید یا تیروئید بیش فعال، هنگامی اتفاق می افتد که غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید کند. این بیماری بر تمام بدن تأثیر می گذارد. غده تیروئید، غده ای پروانه ای شکل در گردن است، هورمون هایی تولید کرده و وارد جریان خون می کند که رشد و متابولیسم بدن را کنترل می کنند. ترشح بیش از حد این هورمون ها می تواند بسیاری از کارکردهای بدن را تحت تأثیر قرار دهد.
چندین علت احتمالی و طیف گسترده ای از علائم بالقوه وجود دارد. معمولاً به آرامی شروع می شود، اما، در افراد جوان، این شروع می تواند ناگهانی باشد. پرکاری تیروئید با کم کاری تیروئید متفاوت است. “هایپر” به وجود بیش از حد هورمون تیروئید در سیستم گردش خون بدن اشاره دارد. “Hypo” به معنای خیلی کم است، یعنی فعالیت تیروئید و ترشح هورمون آن اندک است. تقریباً 1.2 درصد از مردم ایالات متحده (ایالات متحده) تیروئید بیش فعال دارند. احتمال ابتلا به این بیماری در زنان بیشتر از مردان است و معمولا در سن 60 سالگی به بعد رخ می دهد. بدون درمان، پرکاری تیروئید می تواند به طور جدی بر عملکردهای مختلف بدن از جمله قلب تأثیر بگذارد. با این حال، داروها به طور معمول می توانند با کاهش تولید هورمون تیروئید، ترشح بیش از حد آن را کنترل کنند.
پرکاری و اختلالات تیروئید در یک نگاه
در اینجا نکات کلیدی در مورد پرکاری و اختلالات تیروئید ذکر شده است. جزئیات بیشتر در مقاله اصلی جمع آوری شده است.
- پرکاری تیروئید هنگامی اتفاق می افتد که غده تیروئید هورمون زیادی تولید کند.
- بیماری گریوز شایعترین علت آن است.
- داروها معمولاً می توانند سطح هورمون را عادی كنند، اما درمان ممكن است 1 تا 2 سال طول بكشد.
- بدون درمان، پرکاری تیروئید می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند.
- درصورت انجام درمان، فرایند بارداری نیز بدون مشکل خاصی انجام می شود.
علائم پرکاری و اختلالات تیروئید
علائم پرکاری و اختلالات تیروئید گسترده است و بین افراد مختلف، متفاوت است. بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید خفیف غالباً از داشتن این بیماری غافل هستند زیرا هیچ علائمی وجود ندارد. بیشتر علائم این بیماری با افزایش میزان فرایند های متابولیک ارتباط دارند و شامل موارد زیر هستند:
- تورم در گردن ناشی از بزرگ شدن غده تیروئید یا گواتر
- عصبی بودن، تحریک پذیری، نوسانات خلقی و کاهش غلظت
- اسهال
- مشکل در تنفس
- خستگی و مشکل در خواب
- ضعف عضلانی
- بیش فعالی
- حساسیت بیش از حد به گرما، تعریق بیش از حد و پوست مرطوب
- افزایش اشتها
- افزایش حرکات روده و ادرار
- ناباروری و از دست دادن علاقه به رابطه جنسی
- خارش پوست همراه با ورم های بزرگ (کهیر)
- شل شدن ناخن ها
- مشکلات قاعدگی در خانم ها به ویژه پریودهای سبک تر یا عدم وجود پریود
- ضربان قلب شدید همراه با تپش قلب
- قرمزی کف دستها
- کاهش یا افزایش ناگهانی وزن
- لرزش دستها و تشنج خفیف یا لرز
بروز این علائم بین افراد متفاوت است و بیماران به ندرت دارای همه این علائم هستند. بیمارانی که علاوه بر پرکاری تیروئید به دیابت نیز مبتلا هستند ممکن است علائم دیابت شدید مانند خستگی و افزایش تشنگی را تجربه کنند. مبتلایان به بیماری های قلبی بیشتر در خطر آریتمی، نارسایی قلبی و سایر خطرات قلبی عروقی قرار دارند.
درمان پرکاری و اختلالات تیروئید
برخی از داروها علائم پرکاری و اختلالات تیروئید مانند مشکلات ضربان قلب را درمان می کنند، در حالی که برخی دیگر توانایی تولید هورمون تیروئید را هدف قرار می دهند. داروهای محدود کننده بتا تا زمانی که سایر درمان ها شروع به کار کنند، می توانند علائم را تسکین دهند. طبق اعلام موسسه ملی دیابت و گوارش و بیماری های کلیوی (NIDDK)، بیشتر افراد طی چند ساعت احساس بهتری خواهند داشت. داروهای ضد تیروئید غده تیروئید را از تولید بیش از حد تیروکسین یا تریودوتیرونین بازمی دارند. ممکن است از متیمازول یا پروپیلتوریورسیل (PTU) نیز برای درمان این بیماری استفاده شود. پس از شروع درمان، ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد تا سطح هورمون در محدوده طبیعی تنظیم شود. به طور متوسط، کل زمان درمان بین 1 تا 2 سال است، اما می تواند مدت زمان بیشتری به طول بیانجامد. عوارض جانبی داروها شامل موارد زیر است:
- عکس العمل های آلرژیتیک
- کاهش گلبول های سفید و افزایش احتمال عفونت
- نارسایی کبد (به ندرت پیش می آید )
ید رادیواکتیو توسط سلولهای فعال موجود در تیروئید جمع آوری شده و از بین می روند و هیچ گونه عوارض جانبی گسترده ای در آن دیده نمی شود. دوز رادیواکتیویته موجود در ید بسیار کم بوده و مضر نیست. درمان رادیو ید برای زنان باردار یا شیرده مناسب نیست. زنان باید حداقل 6 ماه پس از معالجه از بارداری خودداری کنند و آقایان نباید حداقل تا 4 ماه فرزند داشته باشند. جراحی می تواند بخشی از غده تیروئید را از بین ببرد، اما این روش هنگامی کارآمد است که سایر روش های درمانی قابل انجام نیست. به عنوان مثال هنگام بارداری، سایر روش ها می توانند برای مادر و جنین سرطان زا باشند. پرهیز از مواد غذایی و سایر محصولات حاوی ید، مانند جلبک دریایی و برخی داروهای سرفه و مولتی ویتامین ها، می تواند مفید باشد.
بیشتر بدانید؛ التهاب تیروئید در مردان بیشتر است یا در زنان
علل بیماری پرکاری و اختلالات تیروئید
عوامل مختلفی می توانند باعث پرکاری و اختلالات تیروئید شوند.
بیماری گریوز
یک بیماری خود ایمنی و شایع ترین علت است که بیش از 70 درصد موارد را شامل می شود. علت بیماری گریوز مشخص نیست، اما اغلب در خانواده ها رخ می دهد و این اساس ژنتیکی این بیماری را نشان می دهد. بیماری گریوز بیشتر در زنان 20 تا 40 سال و به خصوص افراد سیگاری دیده می شود. این بیماری می تواند بر روی چشم ها تأثیر بگذارد و باعث بینایی مضاعف و تورم در چشم ها شود.
بیماری گره تیروئید
توده هایی که به نودِل معروف هستند در غده تیروئید ایجاد می شوند. مشخص نیست که چرا آنها توسعه می یابند. آنها ممکن است حاوی بافت غیر طبیعی تیروئید باشند، اما معمولاً خوش خیم یا غیر سرطانی هستند. آنها بر عملکرد منظم تیروئید تأثیر می گذارند و باعث ایجاد تیروئید بیش فعال می شوند. ممکن است تیروئید بزرگ شود، اما دردی وجود ندارد.
مصرف بیش از حد ید
؛ غده تیروئید، ید را از خون خارج می کند. ید از غذاهایی مانند غذاهای دریایی، نان و نمک تهیه می شود. غده تیروئید از ید برای تولید هورمون های تیروئید استفاده می کند. دو هورمون مهم، تیروئید تیروکسین (T4) و تریودوتیرونین (T3) هستند. مصرف ید اضافی در مکمل ها باعث تولید بیش از حد این هورمون ها در تیروئید می شود. بیمارانی که به عنوان یک درمان، هورمون تیروئید دریافت می کنند، لازم است به طور مرتب با پزشک خود در تماس باشند تا مطمئن شوند که از دوز مناسب داروی تیروئید استفاده می کنند.
داروهای اختلالات تیروئید
برخی از داروهای مورد استفاده در درمان مشکلات قلبی حاوی مقدار زیادی ید هستند. آنها ممکن است باعث ایجاد تغییر در عملکرد تیروئید شوند. این داروها شامل آمیودارون و لیتیوم است که برای درمان اختلال دو قطبی استفاده می شود.
تیروئیدیت و اختلالات تیروئید
التهاب تیروئیدی که غالباً ناشی از عفونت ویروسی است. علائم این بیماری شامل تب، گلودرد، بلع دردناک، درد عمومی و درد در گردن است.
سرطان فولیکول در اختلالات تیروئید
در موارد نادر، تیروئید بیش فعال می تواند ناشی از سرطان تیروئید باشد. سلول های بدخیم ممکن است تولید تیروکسین یا تریودوتیرونین را شروع کنند.
رژیم غذایی برای اختلالات تیروئید
رژیم خاصی وجود ندارد که بتواند اختلال تیروئید را برطرف کند. با این حال، کاهش مصرف بیش از حد ید در رژیم غذایی و اجتناب از مصرف مکمل های ید دار می تواند به جلوگیری از عدم تعادل بیشتر فعالیت تیروئید کمک کند. یک رژیم متعادل می تواند به حفظ سلامتی تیروئید کمک کند. اگر تصمیم به مصرف مکمل دارید، حتماً از پزشک خود بخواهید که مقدار مناسب مصرف آن را مشخص کند و تعیین کند که کدام مکمل ها (بدون تأثیر در فعالیت تیروئید)، برای شما بهتر است.
عوارض اختلالات تیروئید
افتالموپاتی گریوز می تواند باعث درد یا ناراحتی و یا تورم در چشم، حساسیت به نور و برخی از مشکلات بینایی شود. استفاده از قطره چشم و عینک آفتابی می تواند به تسکین علائم کمک کند. در موارد شدید، درمان با داروهای خاص مانند استروئیدها یا داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند تورم پشت چشم را کاهش دهد. طوفان تیروئید یک واکنش غیرمعمول است که می تواند در اثر عفونت، جراحت یا تروما ناشی از جراحی یا زایمان ایجاد شود. همچنین ممکن است در زنان باردار مبتلا به پرکاری تیروئید تشخیص داده نشده یا ضعیف باشد. علائم و نشانه ها شامل ضربان قلب سریع، تب بالا، اضطراب، زردی، استفراغ، اسهال، کم آبی بدن و توهم است. این واکنش خطرناک است و نیاز به معالجه فوری دارد. شدت پرکاری تیروئید و علائم آن بستگی به این دارد که بدن چگونه قادر به واکنش به تغییرات ناشی از هورمون های اضافی تیروئید است و به اینکه بیماران به خوبی از برنامه درمانی خود پیروی می کنند یا خیر نیز بستگی دارد.
تشخیص پرکاری و اختلالات تیروئید
پزشک در مورد علائم سؤال می کند، معاینه جسمی را انجام می دهد و درخواست ازمایش خون می کند. تشخیص پرکاری تیروئید پیشرفته معمولاً آسان است زیرا علائم مشخص است، اما تشخیص در مراحل اولیه کمتر مشهود است. یک نوع آزمایش خون، که به عنوان تست عملکرد تیروئید شناخته می شود، می تواند نشان دهد که عملکرد غده تیروئید به چه میزان درست کار می کند. این تست سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)، تیروکسین (T4) و تریودوتیرونین (T3) را بررسی می کند. اسکن تشخیصی ویژه غده تیروئید ممکن است با استفاده از ید رادیواکتیو برای سنجش عملکرد تیروئید انجام شود. این ازمایش به عنوان آزمایشی برای تعیین شدت جذب ید رادیواکتیو (RAIU) شناخته می شود.
پرکاری و اختلالات تیروئید در بارداری
در دوران بارداری، سطح هورمون تیروئید کمی بالا می رود. زنانی که تیروئید بیش فعال دارند ممکن است دریابند که تیروئید آنها در دوران بارداری کمی بزرگتر شده است. برخی از خانم هایی که مستعد هستند اما قبلاً تشخیص داده نشده اند ممکن است در دوران بارداری تیروئید بیش فعال داشته باشند. پرکاری تیروئید شدید و درمان نشده در دوران بارداری با سقط خود به خود، وزن کم هنگام تولد، فشار خون بالا در مادر و مشکلات قلبی مرتبط است.
اگر مادر مشکل اختلالات تیروئید داشته باشد، نوزاد باید از نظر عملکرد تیروئید بررسی شود، زیرا این مشکلات می توانند تأثیر عمیقی بر رشد مغز داشته باشند. زنانی که قبل از بارداری تحت درمان قرار می گیرند، همچنان همان درمان را دریافت می کنند، اما معمولاً با افزایش میزان نیاز به دوز تیروکسین، داروهای آن ها نیاز به تنظیم دارد. مصرف لووتیروکسین در دوران بارداری بی خطر است، زیرا همان خصوصیات هورمون طبیعی را دارد. آهن و کلسیم ممکن است در جذب هورمون تیروئید اختلال ایجاد کند. یک زن باید اطمینان حاصل کند که پرکاری تیروئید قبل از بارداری تحت کنترل است. با درمان مناسب، انتظار می رود که بیشتر بارداری ها به طور عادی پیشرفت کنند.
