در این بخش به معرفی يک بيمارى خیلی خطرناك، كه در نوار قلبی،علامت مشخصی هم دارذ را برایتان معرفی میکنیم
خانم جوانى، بدون هيچگونه سابقه بيمارى خاص، چند روز قبل بطور ناگهانى دچار تپش قلب ميشه و پس از لحظاتى از هوش ميره و به زمين ميخوره! بلافاصله اطرافيان شروع به احيا قلبى ريوى (CPR) بيمار ميكنن و خوشبختانه اين خانم جوان از مرگ حتمى جان سالم بدر ميبره!
همين!
بله، بيمارى كه امروز با نوار قلب معروفش قراره ياد بگيريد، يكى از علل مرگ ناگهانيه!
به نوار قلب اين خانم پس از احيا نگاه كنيد!
چه نشانه بسيار معروفى داره كه تشخيص بيماريش رو تقريبا مشکل ميكنه؟
لطفا نوار قلب رو بزرگ كنيد و به انتهاى كمپلكس QRS دقت كنيد! يك برجستگىِ غير طبيعىِ مثبت، دُرست در انتهاى كمپلكس QRS ميبينيد؟
درسته! اين همان epsilon wave هست!
و ما با بيمارى خطرناك و معروفِ ARVD مواجه ايم…
Arrhythmogenic right ventricular dysplasia
در اين بيمارى ارثى، تغييراتى در عضلات بطن راست بيماران ايجاد ميشه كه اين قسمت از قلب رو مستعد ايجاد آريتمى هاى خطرناكى از جمله VT ميكنه كه ميتونه منجر به ايست ناگهانىِ قلب بيمار بشه!
– نكته مهم تشخيصى اين بيمارى در نوار قلب اونه:
داشتن موج Epsilon !
كه بصورت يك برجستگى كوچكِ مثبت، در انتهاى كمپلكس QRS خودشو نشون ميده!
ضمنا داشتن موج T منفى در ليدهاى V1-V3 هم يكى ديگه از نشونه هاىِ نوار قلب اين بيمارانه..
(اين نوار قلب و اين مبحث ميتونه براى آزمون پره انترنى و رزيدنتى هم بسيار سوال خيز باشه)
موفق باشيد
(دكتر ميثم مجرى)
