احتمال ابتلا به دیابت خانمهای کشیک شب در مقایسه با کسانیکه اصلا کشیک شب نبودند بسیار زیادتر است همچنین این خطر برای اشخاصیکه تعداد سالهای زیادتری درشیفت شب کارکرده اند،زیادتر است. این نتایج حاصل تحقیقی است که جدیدا برای سلامت خانمهای آفریقایی آمریکایی درحال بررسی است محققان یاد آوری می کنند که افزایش ریسک ابتلا به دیابت در خانمهای جوانتر که در شیفت شب کار می کنند نسبت به خانمهای پیرتربیشتر است.
نتایج این تحقیق درمجله Diabetologiaمنتشر گردید. دربرخی مطالعات قبلی ارتباط بین کار در شیفت شب و افزایش خطر ابتلا به دیابت مشخص شده بود(مطالعه ی پرستاران درآمریکا و مطالعه ی دیگری که درسوئد انجام شد). با این حال نمایه ی توده ی بدنی در مطالعه ی پرستاران NHSومطالعه ی انجام شده در سوئد علت اصلی این ارتباط معرفی گردید.
با این وجود، به دلیل افزایش بسیار زیاد شیوع دیابت در میان زنان سیاهپوست درآمریکا(12.6درصد) در مقابل زنان سفید پوست )4.5درصد) ، این ارتباط باید به علل دیگری باشد و به همین دلیل محققان تصمیم گرفتند این ارتباط را در میان جمعیت زنان سیاه پوست بررسی کنند.
دراین تحقیق از 28041 زن غیر دیابتی درسال 2005 ثبت نام شد. این زنان به مدت 8 سال برای ابتلا به دیابت تحت نظارت قرار گرفتند، 37 درصد از زنان به گزارش خود در شیفت شب کار می کردند و 5درصد از آنان حداقل به مدت 10 سال درشیفت شبانه کار می کردند. درطی 8 سال دوره ی پیگیری 1786 مورد ابتلا به دیابت دربین این زنان شناسایی گردید.
درمقایسه با افرادیکه هرگز در شیفت شب کار نکرده بودند خطر ابتلا به دیابت برای افرادیکه به مدت 1 تا 2 سال درشیفت شب کار کرده بودند 17 درصد ، برای افرادیکه 3 تا 9 سال در شیفت شب کار بوده اند 23 درصد و برای افرادیکه 10 سال یا بیشتر درشیفت شب کار می کردند 42 درصد افزایش یافته بود.
پس از تطابق نتایج بر اساس نمایه ی توده ی بدنی و فاکتورهای شیوه ی زندگی نظیر تغذیه و سیگارکشیدن ارتباط بین افزایش سالهای کار درشیفت شب با افزایش خطر ابتلا به دیابت از نظر آماری همچنان معنی دار باقی می ماند. هنگامیکه دانشمندان زنان سیاهپوست شب کار (هرمدت زمانی) را با افرادیکه هرگز شیفت کاری شب نداشتند، مقایسه کردند افزایش خطر ابتلا به دیابت به 22 درصد رسید و پس از تطابق برای BMIو فاکتورهای شیوه ی زندگی این افزایش خطر 12 درصد گردید.
نویسندگان مقاله همچنین دریافتند که این ارتباط در بین زنان جوانتر نسبت به زنان مسن تر قوی تر می باشد. انجام کار درشیفت شب به مدت 10 سال یا بیشتر نسبت به عدم انجام کار درشیفت شب با افزایش 39 درصدی خطر دیابت در زنان کمتر از 50 سال همراه بود درحالیکه برای زنان 50 ساله و بزرگتر این خطر 17 درصد بود.
نویسندگان مقاله می گویند: اگر چه فاکتورهای شیوه ی زندگی و BMIمسئول بخش بزرگی از ارتباط کار درشیفت شب و ابتلا به دیابت است اما زنانی که مدت زمان کار شبانه ی آنها طولانی تر است پس از کنترل این عوامل خطر با خطر بیشتری درباره ی ابتلا به دیابت روبرو هستند.
این موضوع نشان می دهد مسیرهای علی و معلولی دیگری در این ارتباط نقش دارند. کار شیفتی با اختلال در ریتم سیرکادین و کاهش کل مدت زمان خواب ارتباط دارد و همانند تأثیرات Jet lag-که درمدت زمان کوتاه اتفاق می افتد- کارکنان شیفت شب خستگی وخواب آلودگی را در طی دوره ی بیداری کاری خود تجربه می کنند. همچنین این افراد در زمان مقرر برای خوابشان نمی توانند خواب خوبی داشته باشند.
این تغییرات درچرخه ی خواب و بیداری دارای تأثیرات عمیقی بر متابولیسم آنها است حتی پس از سالها کار درشیفت شب ریتم سیرکادین نمی تواند با چرخه ی خواب وبیداری شیفت کاری آنها تطابق کامل بیابد تأثیرات متابولیکی کار شیفتی طولانی مدت به احتمال زیاد زمینه ی افزایش خطر ابتلا به دیابت را فراهم می کند و این تأثیرات متابولیکی تحت تأثیر سالهای اختلال درخواب تقویت می شود.
محققان میگوید: از مکانیزم های دقیقی که این تغییرات را موجب می شوند هنوز اطلاع کافی نداریم، درمدلهای حیوانی اختلال در ریتم سیرکادین موشهای صحرایی را به از دست دادن سریعتر عملکرد سلولهای بتا و افزایش مرگ سلولهای بتا حساس تر می کند که در نتیجه ی آن از تعداد سلولهای بتا کاسته شده و ترشح انسولین که به واسطه ی حضور گلوکز تحریک می شود، کاهش می یابد و این وضعیت روند ابتلا به دیابت راتسریع می کند.
دانشمندان نتیجه گیری کردند که زنان سیاهپوست که به مدت زمان طولانی درشیفت شب کار می کنند درمعرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت قرار دارند و این ارتباط حتی پس از تصحیح نتایج بر اساس BMI وفاکتورهای شیوه ی زندگی همچنان معنی دار است، بنابراین مسیرهای دیگری نظیر اختلال در ریتم سیرکادین ممکن است دراین موضوع نقش داشته باشد. با در نظر گرفتن شیوع بالای کار شیفتی درمیان کارگران آمریکایی- 35 درصد از سیاهپوستان غیرهیسپانیک و 28 درصد از سفید پوستان غیرهیسپانیک – افزایش خطر ابتلا به دیابت در میان این افراد یکی پیامدهای مهم بهداشتی محسوب می شود به همین دلیل باید تحقیقاتی بروی تسهیل تطابق ریتم شبانه روزی با کار شیفتی انجام شود. از سوی دیگر توجه به این نکته ضروری است که اگر امکان انجام کارها در شیفت روز وجود دارد از برنامه ریزی برای شیفت شب ممانعت شود.
منبع : diabetestma.org
