بررسی سیستم آنژیوگرافی عروق کرونر و کاردیوآنژیوگرافی:
در سیستم های آنژیوگرافی سیستم گردش خون عموماً از تکنیک سریال رادیوگرافی سریع با کمک فیلم چنجر استفاده می شود . با به بازار آمدن تیوبهای مولد اشعه میکروفوکوس با ظرفیت حرارتی بسیار بالا ، لامپهای تشدید کننده تصویر فلزی با کیفیت بسیار بالا و سایر تجهیزات از جمله ریزپردازنده های بسیار سریع ، امکان معاینات دینامیک سیستم گردش خون توسط دوربین های ۲۵ میلی متری ( سینه کامرا ) با سرعتهای بسیار بالا ( ۱۰۰ کادر در ثانیه ) امری بسیار معمول تلقی می گردد .
در تکنیک سینه فلوروگرافی عواملی مانند فلوروگرافی دوجهتی( bi-plane ) کیفیت ارتقاء یافته ابزار تصویربرداری ، امکان کار سریع ، پرکیفیت و آسان ، multiprojection fluorography ، موجب محبوبیت سیستم و ارتقاء قابل ملاحظه نتایج کار گردیده است . در تکنیک multiprojection نه تنها چرخش سیستم تصویری حول بدن بیمار در محور طولی بلکه در وضعیت های کرانیوکودال و یا کودوکرانیال نیز امکان پذیر گردیده است .
برای دستیابی به کیفیت مطلوب تر تصاویر عوامل زیر نقش بسیار اساسی دارند :
- ظرفیت حرارتی بالاتر تیوبهای مولد اشعه با فوکوسهای بسیار کوچک “Ultra fine focus”
- لامپ تشدید کننده تصویر با قدرت تفکیک بسیار بالا
- رویه تخت با ضریب جذب بسیار پائین
- دوربین های بسیار دقیق
- مانیتورهای با قدرت تفکیک بسیار بالا
- انتخاب صحیح نوع فیلم
- سیستم ظهور و ثبوت متناسب با فیلم مورد استفاده
- مانور زاویه ای و چرخشی سیستم تصویری ( در انطباق با تیوب مولد اشعه ) در تمام حالات و زوایای
ممکن .
سیستم ایزوسنتریک انطباق دادن منطقه مورد نظر ( ROI ) با سیستم تصویری را تضمین می کند .
مجهز بودن سیستم به بازویARM- C فضای باز مورد نیاز در اطراف سر و مواضع شکمی بیمار را تأمین نموده ، بدون اینکه زاویه گرفتن تخت را در وضعیت Caudo-cranial محدود سازد .
سیستم آنژیوگرافی محیطی ( سر و شکم و … )
در آنژیوگرافی محیطی ( سر و شکم ) مواضعی مورد معاینه قرار می گیرند که در آنها عروق خونی بسیار قرار گرفته اند و طبیعتاً عروق باریکتر توسط عروق عریضتر پوشانده شده و مشاهده آنها را مشکلتر می نماید . تکنیک بزرگنمایی استریوسکوپیک توانسته است به خوبی این مشکل را آسان نماید .
این تکنیک امتیازات چندی دارد که در ذیل به برخی اشاره شده است :
تصاویر با بزرگنمایی مطلوب ، عروق بسیار باریک و مواضع بسیار کوچک آسیب دیده را به راحتی از هم تفکیک نموده و عروق بسیار نزدیک به یکدیگر را قابل مشاهده و بررسی می نماید .
این تکنیک به خوبی میتواند بدون تأثیر از پرتوهای پراکنده تصاویری عاری از تداخل و اعوجاج با کنتراست بالا ایجاد نماید .
ارتقاء کیفیت تشخیص در مواردی که آنژیوگرافی روتین ( معمولی ) پاسخگو نمی باشد ، با تکنیک استریوسکوپیک عملی است .
در آنژیوگرافی محیطی فاکتور عمده در انجام کار سریع و دقیق ، عدم نیاز به تغییر وضعیت بیمار است ، زمانی که سیستم از حالت فلوروسکوپی به رادیوگرافی تغییر حالت می دهد . بنابراین تختی که رویه آن بتواند با مانور حرکت طولی کافی بیمار را بدون نیاز به تغییر وضعیت در میدان تابش رادیوگرافی قرار دهد از ابزار اصلی و پایه ای به حساب می آید .
برای آنژیوگرافی اندام تحتانی بدن نیز تختی که رویه آن با گام های حرکتی قابل تنظیم حرکت نماید و از این طریق امکان اکسپوزهای سریال را فراهم نماید ، بسیار حائز اهمیت است .
در عصری که سیستم های توموگرافی کامپیوتری ( CT)مطرح اند ، سیستم های آنژیوگرافی که بتوانند با افزایش توانمندی های تشخیصی در عین حال بتوانند ریسک مشکلات جانبی برای بیمار را کاهش داده و با دوز کاهش یافته پرتو X و مواد حاجب قادر به کار باشند ، هنوز می توانند جایگاه اختصاصی و ویژه خود را حفظ نمایند .
در زیر دو نمونه از سیستمها معرفی میشوند:
۱٫یک سیستم مجهز به بازوی نگهدارنده زمینی سی آرم و سی آرم نیمرخ برای آنژیوگرافی عروق کرونر و آنژیوگرافی قلبی (دو جهتی) .
این سیستم سینه فلوروگرافی دوجهتی و نیز آنژیوگرافی عروق کرونر و نیز بررسی نحوه عملکرد سیستم قلبی حتی در نوزادان را ممکن می سازد .
توانمندیها :
- کاتتریزاسیون از طریق X-TV
- فلوروسکپی و سینه فلوروگرافی رخ ، نیمرخ و ابلیک ( در تمام نقاط محور طولی بدن )
- سینه فلوروسکوپی دوجهتی با سرعت بالا
- یونیت پایش ( مانیتورینگ ) علائم حیاتی
- استفاده از دستگاه شوک الکتریکی در موارد اضطراری
- DSA
- آنالیز عملکرد سیستم قلبی
اجزاء اصلی سیستم
- تخت کاتتر بارویه بدون کلاف ( Frameless )
- ژنراتور مولد اشعه از نوع ولتاژ ثابت با قدرت ۲۵۰ میلی آمپر، ۱۵۰کیلو وات
- ستون سقفی نگهدارنده سی آرم با ریل دوبل
- سی آرم زاویه صفر درجه ( رخ )
- سی آرم زاویه ۹۰ درجه ( نیمرخ )
- لامپ تشدید کننده تصویر بدنه فلزی ۹ اینچ ۴ فیلده
- تیوب مولد اشعه x با اندازه کانونی ۵/۰ و ۰/۱ ( ۲ ست )
- سیستم تصویری مدار بسته X-TV با دو مانیتور
- دوربین سینه ( Cine camera )
- انژکتور اتوماتیک
- فیلم چنجر ( ۲ ست )
- VTR
- یونیت شوک الکتریکی ( Defibrillator unit )
- دستگاه ظهور و ثبوت اتوماتیک فیلم ۲۵ میلی متری
- پروژکتور
- DSA
- تیوب مولد اشعه با اندازه کانونی ۴/۰ ، ۸/۰
- آنالایزر سیستم قلبی
- مولتی ایمیجر ( Multi Imager )
۲٫یک سیستم یونیورسال برای آنژیوگرافی عروق مغزی و اندام شکمی .
این سیستم از نوع جنرال محسوب شده و بیشترین تعداد سیستم های موجود در ایران را شامل می شود . دو تیوب مولد اشعه برای سریال رادیوگرافی و سیستم X-TV به همراه لامپ تشدید کننده تصویری توسط نگهدارنده های سقفی با مانیتور بسیار خوب ، آنژیوگرافی دوجهتی را برای کلیه اندامهای بدن امکانپذیر نموده اند .
توانمندیها
- کاتتریزاسیون از طریق X-TV
- فلوروسکپی رخ
- سریال رادیوگرافی دو جهتی با سرعت بالا
- سریال رادیوگرافی دوجهتی با بزرگنمایی
- سریال رادیوگرافی سیستم گردش خون اندام تحتانی
- سریال رادیوگرافی استریوسکوپیک
- سریال رادیوگرافی استریوسکوپیک با بزرگنمایی
- دیجیتال سابتراکشن آنژیوگرافی (DSA)
اجزاء اصلی سیستم
- تخت جنرال کاتتر
- ژنراتور مولد اشعه ایکس از نوع سه فاز ۱۲ پالس ، یا ولتاژ ثابت ، یا فرکانس بالا با قدرت ۷۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی آمپر
- نگهدارنده های سقفی
- لامپ تشدید کننده تصویر ۹ اینچ سه یا چهار فیلده
- تیوب دو فوکوسه ۲/۰-۸/۰ برای رادیوگرافی جنرال و سریال رادیوگرافی با بزرگنمایی ( ۲ ست ) .
- تیوب دو فوکوسه ۶/۰-۰۲/۱ برای فلوروسکوپی
- فیلم چنجر ( دوجهتی )
- سیستم X-TV
- انژکتور اتوماتیک
- مالتی ایمیجر
- دستگاه ظهور و ثبوت اتوماتیک فیلم رادیولوژی
منبع : www.bmecenter.ir
