موضوع امروزما بسيار مفيداست و براى تمام پزشكانى كه در اورژانس قراراست کارکنند و برای يک مريض قلبى تصميم گيرى كنند كه آيا نياز به بسترى در سي سي يو و يا اعزام به مركز مجهز تر داره يا نه؟
به اين مثال دقت كنيد:
شما پزشك اورژانس هستيد، همزمان ٢ بيمار بادرد قلبى تيپيك وارد اورژانس ميشن! هر دو بيمار دردشون مشابه هم، و واضحا درد قلبيه! آنژين صدرى تيپيك! و هردو نياز به بسترى سى سى يو دارن! اما شما فقط يك تخت سى سى يو خالى داريد! كدوم مريض رو اول بسترى ميكنيد؟ چطور حدس ميزنيد كه اوضاع كدوم مريض وخيم تره؟
…
اين مشكل خيلى وقتا براى پزشكاى عزيزمون پيش اومده!راهكارش اينه:
– سريعا ٢تا بيمارتون رو، در ٧ مورد زير باهم مقايسه كنيد:
١. اون مريضى كه سنش بالاتر از ٦٥ ساله زودتر بايد بسترى بشه!
٢. اون مريضى كه خودش آسپرين ميخورده ، نسبت به مريضِ ديگه كه آسپرين نميخورده، خطر بيشترى داره و زودتر بايد بسترى بشه!
٣. اون مريضى كه توى ٢٤ ساعت گذشته، بيشتر از ٢ بار اين درد سينه رو تجربه كرده، نسبت به مريض ديگه كه فقط يكبار درد داشته، خطرش بيشتره و زودتر بايد بسترى بشه!
٤. اون مريضى كه آنزيم قلبيش (تروپونين) ، افزايش يافته زودتر بايد بسترى بشه!
٥. اون مريضى كه در نوار قلبش، اُفت قطعه ST به اندازه نيم خونه داره، نسبت به مريض ديگه كه نوار قلبش تغييرى نكرده، زودتر بايد بسترى بشه!
٦. اون مريضى كه قبلا آنژيو شده و بهش گفتن كه يكى از رگهات تنگى داره (حداقل ٥٠٪) ، نسبت به مريض ديگه كه آنژيو نشده، يا شده و رگهاش باز بوده، زودتر بايد بسترى بشه!
٧. اون مريضى كه ريسك فاكتور بيشترى داره، زودتر بايد بسترى بشه! ببينيد كدوم مريضتون ديابت، فشار خون، چربى خون، مصرف سيگار، يا سابقه خانوادگى مشكل قلبى رو داره!؟ اون ميض رو زودتر بسترى كنيد!
– نهايتا ٢ تا مريضتون رو از نظر اين ٧ معيار كه گفتيم باهم مقايسه كنيد و هركدوم كه معيارهاى بيشترى رو داشت، اون رو زودتر بسترى سى سى يو كنيد چون احتمال خطرش خيلى بيشتره!
به اين ٧ معيار ميگن: TIMI RISK SCORE