نوزاد نارس چه ویژگی هایی متمایزی نسبت به دیگر نوزادان دارد و مراقبت های خاصی که لازم دارد چگونه اند ؟
NICU مخفف جمله انگلیسی «بخش مراقبت های ویژه نوزادان» است. این بخش مسوول پذیرش و مراقبت ویژه از نوزادان نارس یا نوزادان پرخطر و بیمار است. همچنین تامین نیازهای نوزاد، پیشگیری از عفونت، تغذیه مناسب، امکان دسترسی آسان و سریع به ابزار و تجهیزات تخصصی در این بخش فراهم است.
نوزادان نارس به مراقبت های ویژه ای نیاز دارند، از این رو در دستگاه های مخصوص انکوباتور نگهداری می شوند. برای آشنایی بیشتر با این بخش گفت وگوی ما را با دکتر نگار سجادیان، فوق تخصص نوزادان و رییس بخش NICU بیمارستان شریعتی بخوانید.
خانم دکتر! چه نوزادانی در بخش NICU بستری می شوند؟
نوزادانی که سن کمتر از ۲۷ هفته بارداری داشته باشند یا وزن هنگام تولد آنها کمتر از ۱۰۰۰ گرم باشد برای مراقبت بیشتر بالینی، نوزادان با مشکل تنفسی شدید که نیاز به استفاده از دستگاه تهویه مکانیکی یا مقدار زیادی اکسیژن دارند، نوزادانی که دیالیز صفاقی می شوند یا به دلیل زردی بالا نیاز به تعویض خون دارند، نوزادانی که مشکل های قلبی شدید، تشنج و وقفه های تنفسی مکرر داشته باشند و نوزادانی که حال عمومی خوبی ندارند، باید در NICU بستری شوند. همچنین نوزادانی که به دلیل ضایعه ای نیاز به جراحی عمده داشته باشند باید قبل از عمل و بعد از آن حداقل به مدت ۴۸ساعت در NICU بستری شوند. به طور کلی تمام نوزادانی که برای تثبیت وضعیت بالینی شان نیاز به مراقبت دقیق داشته باشند باید در بخش مراقبت ویژه نوزادان بستری شوند.
آیا برای نوزادانی که مشکلات زیادی دارند و می دانید زنده ماندن شان باعث عذاب نوزاد و والدین خواهد شد هم تلاش می کنید؟
اصول اخلاقی و قوانین جاری کشور، تلاش برای احیا و نگهداری نوزاد را در هر شرایطی اجباری نمی داند و پایان دادن به مداخله های مراقبتی پیشرفته در صورت توافق متخصص و والدین نوزاد مبنی بر بی نتیجه بودن احیا و طولانی کردن روند فوت امری پذیرفته شده است. درواقع احیا و ادامه مداخله های مراقبتی پیشرفته در هر سنی از بارداری که احتمال ناهنجاری های مادرزادی و مرگ زودرس و قطعی وجود دارد و عوارض پایداری برای نوزاد ایجاد می کند، لزومی ندارد.
نوزادان نارس و کم وزن تا چه زمانی در NICU می مانند؟
نوزاد نارسی که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری است باید تا برطرف شدن مشکل های قلبی اش تحت نظر باشد. اگر این نوزاد به وزن ۱۸۰۰ گرم برسد، توانایی تغذیه از طریق مکیدن شیر از پستان یا سر شیشه را داشته باشد، روزانه حداقل ۳۰ ۱۰ گرم وزن گرفته باشد، بتواند دمای بدن خود را در محیط خارج از انکوباتور ثابت نگه دارد، اخیرا دچار وقفه تنفسی یا کاهش ضربان قلب نشده باشد و داروهای وریدی او قطع یا تبدیل به داروهای خوراکی شده باشد، می تواند از بخش ترخیص شود. چنانچه نوزادی به دلیل ابتلا به بیماری مزمن ریوی نیاز به استفاده از اکسیژن داشته باشد، می تواند با تجویز اکسیژن از طریق لوله بینی مرخص شود.
چه زمانی نوزادان مبتلا به زردی در NICU بستری می شوند؟
چنانچه شدت زردی نوزاد تا حدی باشد که نیاز به تعویض خون داشته باشد باید در بخش مراقبت ویژه نوزادان بستری شود. اگر علامت زردی ناشی از بیماری های وخیمی مانند عفونت و ناسازگاری RH مادر و نوزاد باشد یا وضعیت سلامت نوزاد زرد مناسب نباشد و نیاز به مراقبت ویژه برای پایدارشدن وضعیت جسمانی داشته باشد باید در بخش مراقبت ویژه نوزادان تحت نظر بماند.
اقدام هایی که برای نوزادان دو قلو یا چند قلو انجام می شود مانند سایر نوزادان بستری در بخش است؟
بیش از نیمی از نوزادان دو یا چندقلو به مراقبت ویژه در NICU نیاز دارند که عمدتا به دلیل نارسی و وزن کمتر آنهاست. نوزادان دو یا چند قلویی که وزن کمتر از ۱۷۰۰ گرم یا سن کمتر از ۳۲ هفته یا هرگونه مشکل طبی داشته باشند، باید در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری شوند. در ضمن این نوزادان ۲ تا ۳ برابر بیشتر در معرض ابتلا به نقایص مادرزادی نسبت به سایر نوزادان هستند.
سلامت
