بحث امروز ما نیز مختص به دانشجویان پزشکی است . امروز نیز آموزش دیگری از نوار قلبی داریم که مربوط به بیماری مادرزادی ASD است. چگونه از نوارقلبی تشخیص دهیم که یک فرد دچار این بیماری مادرزادی است؟
همين امروز يك بيمار بسيار جالب كه نكته مهمى در نوار قلبش داشت، به اورژانسِ بيمارستان ما مراجعه كرد!
بيمار، آقاى ورزشكار و جوانى بود، حدودا ٣٥ ساله! كه از دردهاى گاهگاهى در قفسه سينه اش شكايت داشت!
دردهاى بيمار، هيچ شباهتى به درد قفسه سينه واقعى (آنژين پكتوريس) نداشتن! گاهگاهى بودن و تيركشنده!
تا اينجاى كار، مشكل بيمار، اصلا قلبى نبود!
وقتى نوار قلب بيمار رو هم ديدم، همه چيز طبيعى بود! مثل نوار قلب زير!
فقط يك نكته در نوار قلب وجود داشت، كه باعث شد به بيمارى خاصى شك كنم و بيمار رو براى اكوكارديوگرافى بفرستم!
و نتيجه اكوى بيمار هم كاملا قابل انتظار بود! و پرده از يك بيمارى مادرزادى كه ٣٥ سال به همراهِ بيمار بوده، برداشته شد!!
ميتونيد حدس بزنيد؟
– نوارقلب زير، كاملا مشابه نوارِ بيمار منه!
چه نكته اى داره؟ به چه بيمارى مشكوك ميشيد؟
هرگاه با فرد جوانى كه در نوار قلبش، نماى RBBB داره مواجه شديد، بلافاصله به بيمارى مادرزادى ASD شك كنيد!
همون سوراخ بين دهليزى! كه معمولا بي علامته و گاها بيمار دچار دردهاى پراكنده قفسه سينه ميشه!
– بعضى دوستان به سندروم بروگادا اشاره كردن. توجه جالبى بود! فقط اين نوار قلب ٢ نكته داره كه باعث ميشه شبيه سندروم بروگادا نباشه :
١. در بروگادا، علاوه بر نماى RBBB ، با يك بالا رفتن قطعه ST در ليدهاى V1-V2 نيز مواجه ايم! كه اين نوار نداره!
٢. در بروگادا، هرگز موج S عريض در ليدهاى چپ (avl,V6) نداريم! اين موج S عريض فقط در RBBB واقعى ديده ميشه! نه در بروگادا كه نماى شبيه RBBB بخودش ميگيره!
موفق باشيد.
