تعریف: آسیب دیدگی مفصل آرنج تا حدی که استخوانهایی که در این ناحیه با هم متصل می شوند. از وضعیت طبیعی خود در رفته و هیچ تماسی با هم نداشته باشند. یک در رفتگی آرنج معمولا نیاز به جراحی فوری دارد زیرا آسیب به اعصاب و عروق خونی جدی و شایع می باشد.
قسمتهای درگیر بدن
مفصل آرنج
استخوانهای مرتبط به هم در آرنج.
رباط طرفی آرنج.
بافت نرم اطراف در رفتگی شامل اعصاب،زردپی ها،عضلات و عروق خونی.
علائم و نشانه ها
درد آزار دهنده هنگام صدمه.
اختلال در عملکرد آرنج.
درد شدید هنگام حرکت ارنج.
تغییر شکل قابل روئیت. اگر استخوانهای در رفته در همان حالت قفل شده باشند.شاید استخوانها خود به خود به وضعیت اول خودشان برگردند و تغییر شکل دیگر وجود نداشته باشد.اما ماهیت صدمه همان است.
حساسیت محل در رفتگی.
تورم و کبودی در اندام زیر محل در رفتگی به سبب فشار روی عروق خونی و اعصاب.
کاهش یا اختلال نبض در مچ به علت اسیب دیدگی عروق خونی.
علل به وجود آورنده:
ضربه مستقیم به آرنج.
افتادن در وضعیت کشیدگی بیش از حد دست.
محصول نهایی یک کشیدگی رباطی شدید ارنج
ناهنچاری مادر زادی ارنج نظیر سوانح مفصلی کم عمق و بد شکل.
انقباضات شدید عضلانی.
افزایش خطر در اثر
ورزشهای پر برخورد نظیر فوتبال یا بسکتبال.
حوادث موجود در میادین ورزشی شامل پریدن نظیر پرش ارتفاع یا پرش با نیزه.
در رفتگیها یا کشیدگی رباطی قبلی.
صدمه مکرر به آرنج از هر نوع.
التهاب مفصل از هر نوع.
ضعف عضلانی.
نحوه پیشگیری
با برنامه طولانی مدت توده عضلانی و قدرت همه جانبه عضلات خود را افزایش دهید. سعی کنید برنامه بدنسازی با نوع ورزش متناسب باشد.
ضربه گیر مخصوص آرنج برای شرکت در ورزشهای پر برخورد بپوشید.
چه باید کرد
مراقبتهای مناسب بهداشتی
درمان پزشکی به منظور کشیدن خون از آرنج در رفته و دستکاری درمانی استخوانها تحت بیهوشی برای برگرداندن وضعیت طبیعی استخوانها.
جراحی برای برقراری وضعیت طبیعی و ترمیم زردپی ها و رباط طرفی. در رفتگیهای حاد یا عود کننده ممکن است نیاز به اقدام جراحی یا دوباره برقرار کردن وضعیت ارنج داشته باشد.
به کار بردن آتل یا گچ و یا یک بند.
معیارهای تشخیصی
مشاهده علائم
داشتن سابقه پزشکی و معاینه توسط پزشک.
پرتو نگاری آرنج و استخوانهای مجاور.
عوارض ممکن
اسیب دیدگی اعصاب مجاور یا عروق خونی بزرگ.
خونریزی شدید داخلی.
شوک یا از دست دادن هوشیاری.
در رفتگیهای مکرر مخصصا اگر در رفتگی قبلی به طور کامل درمان نشود.
استعداد و آمادگی برای صدمات مکرر.
متعاقب صدمه مکررر آرنج بی تبات یا ملتهب می شود.
نتیجه احتمالی: بعد از بهبزود در رفتگی آرنج نیاز به بی حرکتی با اتل های قدامی و خلفی و یک بند برای 3 تا 5 هفته خواهد داشت. خشکی مفصل آرنج بعد از در رفتگی ایجاب می کند. حرکت بعد از 2 تا 6 ماه شروع شود و محدود نگردد. رباطهای اسیب دیده به حداقل 6 هفته ترمیم و بهبودی احتیاج دارند.
نحوه درمان
کمکهای اولیه
شخص را به وسیله پتو گرم نگه دارید تا احتمال بروز شوک کاهش یابد.
اگر امکان دارد لباس را در آورید اما مراقب باشید محل مصدوم حرکت نکند.
آرنج،شانه و مچ دست را با آتل های حفاظ گذاری شده در وضعیت صحیح بی حرکت نگه دارید. سعی نکنید آرنج را دستکاری کنید.
از دستور العمل استراحت، یخ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو پیروی کنید.
پزشک استخوانهای در رفته را دستکاری درمانی کرده و در امتداد هم قرار میدهد. جراحی ممکن است برای این کار ضرورت داشته باشد. دستکاری درمانی در 6 ساعت اول آسیب دیدگی بایستی انجام شود که ممکن است شوک هم در این ساعات رخ دهد. همچنین بسیاری از بافتها قدرت کشسانی خود را از دست داده و برگشت به وضعیت عملکرد طبعی برای آنها مشکل می شود.
مراقبتهای مداوم
آتل برای ثابت کردن آرنج ضروری خواهد بود و به یک بند برای بی حرکتی کل اندادم نیاز می باشد.آتل خلفی معمولا برای 2 هفته و آتل قدامی 1 هفته بعد از آسیب دیدگی برداشته می شود.یک بند برای یک هفته دیگر نیز استفاده می شود.
از کمپرس اب یخ 3 تا 4 بار در روز استفاده کنید.
اگر احساس گرما بهتر از یخ بود به جای یخ از گرما استفاده کنید.از لامپهای حرارتی، دوش آب گرم یا حفاظتهای گرمایی استفاده کنید.
در صورت امکان از حام ویرپول استفاده کنید.
دارو درمانی
پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند.
بیهوشی عمومی و یا شل کننده های عضلانی جهت دستکاری درمانی مفصل.
استامینوفن در موارد درد خفیف.
مسکن های مخدر در موارد درد شدید تجویز.
جهت مقابله با عفونت اگر جراحی نیاز باشد،انتی بیوتیک لازم است
فعالیت
تمرین برای تمامی گروههای عضلانی فعال باید ادامه یابد. انقباضات عضلانی انتداد صحیح استخوان را بهبود و ترمیم را سرعت می بخشند.
تدریجا فعالیتهای طبیعی خود را از سر بگیرید.
تا تمام علائم ناپیده نشده اند رانندگی نکنید.
رژیم غذایی
قبل از دستکاری درمانی یا جراحی برای تصحیح در رفتگی فقط مایعات بنوشید. غذای جامد داخل معده سبب استفراغ تحت بیهوشی خواهد شو و خطر بالا می رود.
غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت، ماهی،مرغ، پنیر، شیر و تخم مرغ مصرف کنید.افزایش مصرف غذاهای رشته دار مایعات از یبوست ناشی از کاهش فعالیت جلوگیری خواهد کرد.
توانبخشی
تمرینات توانبخشی روزانه را وقتی بانداژ نگه دارنده نیاز نبود شروع کنید.
ماساژ یخ برای 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین استفاده کنید یک ظرف اسفنجی بزرگ را با آب پر کرده و بگذارید یخ بزند. قسمت کوچکی از اسفنج بالای ظرف را پاره کنید تا یخ بیرون بیاید.روی موضع مصدوم را به شکل دایره ای ماساژ دهید.
در موارد زیر با پزشک تماس بگیرید، اگر…
تهوع و استفراغ بعد از جراحی.
تغییر شکل ارنج و دشواری حرکت در مفصل ازنج پس از حرکت.
درد فزاینده،تورم یا ترشح در محل جراحی پس از جراحی.
یبوست پس از جراحی.
رنگ ابی خاکستری در زیر ناخن ها پس از جراحی.
این مطلب توسط آقای محمد محمدیان فر، کارشناس تربیت بدنی و علوم ورزشی تهیه و برای مجله پزشکی دکتر سلام ارسال شده است.
