لخته هاى خون كه از وريدهاى اندام تحتانى معمولا جدا ميشن! بعد از گذر از دهليز راست و بطن راست، وارد شريان ريوى (پولمونر) ميشن و از اونجا به ريه ميرن و در ريزترين شريانهاى ريوى گير ميكنن!
خُب حالا نتيجه اش اين ميشه:
فشار در اون منطقه از عروق ريه بالا ميره، اين فشار به عقب منتقل ميشه و لذا فشارِ شريان پولمونر و سپس فشار بطن راست بالا ميره!
-حالا با دونستن اين روند، ميتونيد حدس بزنيد كه تمام علايم آمبولى ريه در نوار قلب، از همين فشار روى بطن راست ناشى ميشن!
پس شما تغييراتِ نوارى رو بيشتر در ليدهايى ميبينيد كه سمت راست بسته ميشن! مثل :
V1 , V2 , V3
– اكنون به علايم آمبولى ريه توجه كنيد:
١. تاكى كاردى! (فوق العاده مهم)
٢. موج T معكوس در ليدهاى V1 تا V3 (نشانه فشار روى بطن راست)
٣. نماى RBBB طبعا در ليدهاى راست (بعلت افزايش فشار بطن راست)
٤. ايجاد موج S عميق در ليدهاى سمت چپ! كه عملا معادل همون افزايش فشار روى بطن راسته!
٥. ايجاد موج R بلند در ليدهاى سمت راست، كه باز هم نشانه فشار روى بطن راسته!
٦. انحراف محور قلب به سمت راست! كه بازم نشونه استرس روى بطن راسته!
٧. بزرگى دهليز راست! كه خودشو بصورت موج P پولمونر (ارتفاع بيش از ٢/٥ خونه كوچك) نشون ميده!
٨. ايجاد موج S عميق در ليد ١، موج Q عميق در ليد ٣، و موج T معكوس در همين ليد ٣ (كه البته در درصد كمى از بيماران ديده ميشه) :
S1Q3T3
– خلاصه داستان اينه:
هرگاه نشونه اى در نوار قلب ديديد، كه بيشتر در ليدهاى سمت راست خودشو نشون ميداد و لذا به نفع فشار روى بطن راست بود:
حتما به آمبولى ريه شك كنيد!
